Kui vere sobimatust raseduse ajal ei avastata ega ravita, võib see ohustada ema ja lapse tervist. Vajalike ettevaatusabinõude rakendamiseks on enne rasestumist vaja välja selgitada lapsevanemate veregrupid ja võimalikud riskid.
Teadaolevalt on üle 100 geneetiliste omadustega määratud veregrupi. Peamised veregrupid, mis on üldiselt määratud ja üldtunnustatud, on aga nimetatud ABO süsteemiga. Igal inimesel on üks põhirühmadest A, B, AB ja 0. Veregrupid määratakse punaste vereliblede antigeenide järgi ja nimetatakse vastavalt. Antigeenid on valgud, mis aktiveerivad kaitsesüsteemi. A-veregrupiga inimestel on ainult A-antigeenid, B-rühmal on ainult B-antigeenid, AB-rühmal on mõlemad (A- ja B-antigeenid), samas kui rühmal "O" pole ei A- ega B-antigeene.
Peale nende on ka teisi antigeene, mis kohandavad veregruppe veelgi. Neist kõige olulisem on Rh-tegur. Need, kelle veres ei ole Rh-antigeeni, määratletakse Rh-negatiivsena (-) ja need, kellel on Rh-antigeen, Rh-positiivsetena (+). Rohkem kui 85% inimestest on Rh-positiivsed. Vere kokkusobimatus esineb eriti siis, kui ema on Rh (-) ja isa Rh (+).
Sünnituseelsed ettevaatusabinõud
Lapseootel ema veregrupi teadmine enne sündi on kohustuslik. Kui lapseootel emal on dokument, mis tõenäoliselt tema veregruppi õigesti ei väljenda, tuleks veregrupi uuesti määramiseks teha test.
Veregrupi tundmine on väga oluline, et võtta ettevaatusabinõusid võimaliku vere kokkusobimatuse vastu. Üks näide selle kohta on see, et kui ema on Rh (-) ja isa Rh (+), sünnib laps sõltuvalt isa geneetilisest struktuurist (heterosügootne või homosügootne) 50% või 100% Rh-ga (+). ) vastavalt Mendeli seadustele. Kuna isa veregruppi määravaid geene ei ole teaduslikes uuringutes võimalik kindlaks teha, siis eeldatakse, et tal on klassikaline "vere mittesobivus" või "Rh kokkusobimatus", mis on üldiselt teada igal juhul, kui ema on Rh (-) ja isa on Rh (+).
Kui sündiv laps on tõesti Rh (+), tekib ohtlik olukord, kui tema veri seguneb isegi väga väikestes kogustes ema verega. Sest ema immuunsüsteem loob aineid, mida nimetatakse lapse punaste vereliblede vastasteks antikehadeks, mis erinevad tema enda punalibledest.
Klassikaliste veresobimatuse juhtudel hakkavad ema antikehad tapma vererakke, minnes platsentast lapse vereringesse teisel rasedusel. Mida rohkem antikehi läbib, seda suurem on südamepuudulikkuse ja aneemia tõttu suremise oht lapse emakas. Parim lahendus nii ema kui ka lapse kaitsmiseks on tagada, et seda hoiatust kunagi ei tuleks, kuna ema immuunsüsteem tekitab pärast stimuleerimist pöördumatult antikehi võõraste punaste vereliblede vastu.
Selline erutusprotsess võib esineda 1% esmasünnitusest. Kuid mitte iga hoiatus ei kaasne sünniga. Peale selle võib vere kokkusobimatus tekkida vale vereülekande, verega saastunud kirurgiainstrumentidega sekkumise või süstimise tõttu.
Sel põhjusel tuleks iga Rh (-) ema rasedusprotsessi alguses uurida Rh-vastaste antikehade suhtes (kaudne Coombsi test).
Kuna vere kokkusobimatuse kõige olulisem ravi on ennetamine, tuleks järgida järgmisi reegleid:
• Rasedusperioodi alguses tuleks määrata abikaasade veregrupid.
• Kui ema- ja isakandidaatidel esineb Rh-sobimatus, tuleks kaudset Coombsi testi sobivate ajavahemike järel korrata.
• Vajadusel võib esimese raseduse 28. nädalal teha varajase rasestumisvastase süsti (Rh-hüperimmuunglobuliin).
• Kui lapse veregrupp on Rh-positiivne; Rh-hüperimmunoglobiini süstimine, mis takistab antikehade tootmist, tuleb tulevaste imikute kaitsmiseks teha 72 tunni jooksul.
• Ema sensibiliseerimine seab lapse ohtu. Seetõttu raseduse hilisematel kuudel; Kontrollitakse antikehade taset veres. Kui antikehade tase on kõrge, tuleb beebi tervist jälgida perinatoloogiakliinikus spetsiaalsete analüüsidega ja määrata sobiv ravi.
• Üle 3 kuu vanuste abortide korral tuleb immunoglobuliini manustada täisannuses. Kuna punased verelibled hakkavad lootel moodustuma 6...8 nädala pärast esimese 3 kuu jooksul, on asjakohane kasutada väikeses annuses hüperimmunoglobuliin (kaitsenõel).
• Rh-hüperimmunoglobuliini tuleks kasutada enne sekkumist meditsiinilistel põhjustel või nõudmisel abortide puhul, operatsioon tuleks võimalusel teha vaakumiga.
