VKV Ameerika haigla psühhiaater dr. Gülçin Arı Sarılgani sõnul saab skisofreenia, mis otsetõlkes tähendab meelelõhet, alguse juba noorelt ning inimesed kaugenevad järk-järgult inimestevahelistest suhetest ja reaalsusest ning elavad introvertsuse maailmas; See on tõsine vaimne häire, mille puhul ilmnevad olulised mõtlemis-, tunne- ja käitumishäired. Isiksuse terviklikkust tagavate ajupiirkondade arengu defektid häirivad mõtete, tunnete ja käitumise terviklikkust. Selle tulemusena tekib olukord, mida me nimetame dissotsiatsiooniks ehk terviku osade lahustumiseks.
Kas skisofreenia on geneetiline või tekib aja jooksul?
Skisofreenia põhjused pole veel välja selgitatud. Skisofreeniat on 20-30 aastat järjest enam tunnustatud kui aju arenguhäiret. Varajase algusega skisofreenia korral suureneb pärilikkuse tähtsus veelgi. Isegi kui arvamus, et haiguse põhjuseks on seni tõestamata ajuhäire, ei saa alahinnata keskkonna- ja psühholoogiliste tegurite olemasolu selle häire tekkes ja aeg-ajalt esinevates ägenemistes. Skisofreenia esinemissagedus kõigis maailma täiskasvanutes on ligikaudu 1%. Kui üks vanematest on haige, on laste haigestumise risk 13%; Kui mõlemal on haigusi, suureneb see määr 35-40% -ni. Suguluse eemaldudes need määrad vähenevad.
Kaksikute uuringutes oli konkordantsus (kaasnev haigestumuse määr) 10-15% kaksikutel; Identsete kaksikute puhul on see 35-47%. Nagu näha, on pärimise koht riskitegurina lõplikult kindlaks määratud, kuid geneetilise ülekande tüüp ja vorm pole veel teada. Väidetakse, et on olemas multigeenne ja multifaktoriaalne (polügeenne ja multifaktoriaalne) üleminek.
Millises vanusevahemikus on see tavalisem?
See võib alata igasuguse psühholoogilise stressiga, enamasti vanuses 18-25. Kuigi haigus on haruldane, võib see alata lapsepõlves (enne 13. eluaastat). Kui täiskasvanutel on selle esinemissagedus 1%, siis lapsepõlves on see 1–5 juhtu kümne tuhande kohta. Paranoidset tüüpi skisofreenia võib ilmneda hiljem, 30-40-aastaselt.
Milliste psühholoogiliste haigustega seda segi aetakse?
Orgaanilised aju sündroomid, tavaliselt ilma ilmsete füüsiliste tunnusteta; Mõned ajuhaigused (nt epilepsia); toksiliste tegurite (nagu amfetamiin, LSD, kokaiin, kanep) põhjustatud psühhoosid; dissotsiatiivsed häired (hüsteerialaadsed); paranoilised häired; Seda võib segi ajada tõsiste afekti- ja isiksusehäiretega.
Millised on haiguse sümptomid?
Haiguse esmased sümptomid: see võib olla seotud mitmesuguste kinnisideede, metafüüsiliste-religioossete püüdlustega, hirmudega ja mõnikord võib see alata depressiooni või raske maniakaalse episoodina.
Haiguse iseloomulikud (iseloomulikud) sümptomid: Mõtte- ja tajuhäired (hallutsinatsioonid ja luulud), kõnehäired (nagu kõrvalekalded ja sõnasalat), väga ebakorrapärane või katatooniline käitumine; nüri mõju; negatiivsed (negatiivsed) sümptomid, nagu kõne ja tahte vähenemine. Patsiendi huvi töö, sotsiaalse tegevuse, inimestevaheliste suhete, isikliku välimuse ja hügieeni vastu on vähenenud.
Kuidas haigust diagnoositakse? Kuidas ravi toimub?
Kaks või enam haigusele iseloomulikku sümptomit peavad esinema vähemalt ühe kuu. Inimese tööelus või inimestevahelises harmoonias peab olema märkimisväärne tasakaalustamatus või halvenemine. Haigussümptomid peavad püsima vähemalt kuus kuud ja iseloomulikud diagnostilised tunnused peavad esinema vähemalt ühe kuu jooksul sellest kuuest kuust. Saadud pildil ei tohiks olla muid vaimseid ega orgaanilisi ajuhäireid. Need sümptomid ei tohiks olla tingitud ravimi/ainete kasutamisest.
Ravi Oluline on esimese hooga haige hospitaliseerida psühhiaatriakliinikusse ja teha uuringud (ajuuuringud ja psühhomeetrilised testid). Haiguse ravis on oma koht bioloogilisel ravil ja psühhosotsiaalsel ravil. Narkootikumide ravi on bioloogilise ravi esirinnas. Haiguse rünnakud esinevad sagedamini patsientidel, kes keelduvad ravimite kasutamisest; Sel põhjusel on sellistel patsientidel soovitatav teha intramuskulaarseid depoosüsteravi iga kolme kuni nelja nädala järel. Elektrošokiteraapiat saab rakendada patsientidele, kes on resistentsed ravimiravile, kes on väga erutatud või kellel on suitsidaalne kalduvus. Tänapäeval seda meetodit skisofreenia puhul enam väga sageli ei kasutata.
Millised on skisofreenia psühhosotsiaalsed ravimeetodid?
Lisaks bioloogilisele ravile on skisofreenia ravis väga oluline osa psühhosotsiaalsest ravist. Kuna ravimiravi on haiguse ravis puudulik. aastal kasvanud psühhosotsiaalsete oskuste grupid, psühhopedagoogilised rühmad, tegevusteraapiad (keraamika, maalimine, käsitöö, õmblemine, muusika ja aiandus), seltskondlikud tegevused (meelelahutustunnid, sport, kino ja muud tegevused) rehabilitatsioonikeskustes, päevahaiglates ja skisofreeniaühingutes. arv viimastel aastatel meie riigis. kollektiivsed tegevused) ja individuaalne nõustamine (tööhõive-, haridus- ja eluasemeküsimustes ning sotsiaalsetes õigustes). Psühhosotsiaalsesse programmi sattunud patsientide enesetappude arv vähenes, sotsiaaltoetuse võimalused suurenesid, konfliktid peredega vähenesid, hospitaliseerimiste arv ja haiglaravi kestus lühenes.
Kui ravimravi alustatakse, siis kui kaua peaks ravimit kasutama? Kas ravimitel on kõrvaltoimeid? Kas skisofreenia kordub pärast ravi?
Kliiniline kogemus ja tähelepanekud on raskete patsientide puhul eluaegsed; näitab, et kerge ja mõõduka raskusega patsiendid peavad ravimeid kasutama aastaid. Kui aasta pärast haigestub uuesti ravimeid võtvatel patsientidel 16-23%, siis mitte ühtegi ravimit tarvitanutel tõuseb see 50-72%-ni. Pärast ägedat rünnakut peaks säilitusravi kesta vähemalt kaks aastat. Neil, kellel on olnud rohkem kui üks atakk, peaks uimastiravi kestma vähemalt viis aastat. Kuigi ravis kasutatavatel ravimitel on kõrvaltoimeid, on viimastel aastatel toodetud vähem kõrvaltoimetega ravimeid. Avalikkuse seas on sellel teemal palju vääruskumusi ja need mõjutavad skisofreeniahaigeid väga negatiivselt. Esiteks, kasutatavad ravimid ei ole ravimid, need on ravivad. Need ravimid ei riku aju struktuuri ja mõju teistele organitele ei ole suurem kui teistel ravimitel. Kõrvalmõjud; "Parkinsonismi-sarnane pilt" võib vana põlvkonna uimastiravi puhul tekkida 30% juhtudest. Nende sümptomite vältimiseks lisatakse ravile parkinsonismivastaseid ravimeid. Uimasus, mis esineb sagedamini ravi alguses, väheneb hiljem.
Suukuivus, kõhukinnisus, uriinipeetus, rahutus, vererõhu järsk langus, südame löögisageduse tõus, seksuaalne vastumeelsus või seksuaalfunktsiooni häired, menstruaaltsükli häired ja kehakaalu tõus.
Milline peaks olema skisofreeniahaigete igapäevaelu? Kas nad peavad oma töö- või koolielus muudatusi tegema?
Pärast haiguse ägenemise perioodi ravi naaseb patsient varem või hiljem ühiskonda. Skisofreeniahaigetele, keda ravitakse ravimitega, rakendatakse mitmeid psühhosotsiaalseid tugiprogramme, nagu haiguse diagnoosimine, kognitiivne rehabilitatsioon, töö- ja kutseõpe. Ravide eesmärk on võimaldada patsiendil enda eest vastutust võtta ja vältida tema elust isoleerimist. Patsient, kes ei suuda õppida ühiskonnas kohanema ega suuda elada „väljas”, satub uuesti haiglasse. Patsiendi ja pere teadlikkuse tõstmisest aga üksi ei piisa.
Tuleb tagada solidaarsus selle patsiendirühma diskrimineerimise vastu ühiskonnas. Skisofreeniahaigetele tuleks luua töövõimalusi nii valitsuse kui ka erasektori toel. On kindlaks tehtud, et tööalase rehabilitatsiooni ja tööteraapiate rakendamisel patsientidele väheneb haiguse kordumise risk. Mitte haigus, vaid keskkonnaprobleemid takistavad enamikul patsientidest töötamast.
Millist nõu annaksite skisofreeniahaigete lähedastele?
Pereliikmed mängivad skisofreenia ravis kõige olulisemat rolli. Kuigi psühhiaater ravib ja hooldab patsienti, veedab haigla personal suurema osa tema elust perega. Seetõttu on haiguse ravimisel väga oluline osa pere, keskkonna ja kogu ühiskonna harimisest. Skisofreeniadiagnoosiga patsiendi perekonda tuleks haigusest teavitada ja nende teadlikkust tõsta. Skisofreeniaga perekondi tuleks õpetada, kuidas patsienti ravida ja kuidas võita patsiendi usaldus. Vabaühenduste arvu suurenemisega 1990. aastatel asutati ühendusi skisofreeniahaigete ja nende lähedaste osavõtul. Nendes ühendustes on rakendatud programme, mille raames patsiente ja peresid haigusest teavitatakse. Selle eesmärk on parandada igapäevaelu osaks olevate tegevuste oskusi, nagu voodi üles tegemine ja ostlemine. Samas on neist keskkondadest saanud koht, kus ka patsientide lähedased väljas käivad, kokku tulevad ja oma probleeme jagavad. Ühingu algatustel korraldatakse sümpoosione ja kongresse, et tuua kokku patsiendid, nende sugulased ja teised tervishoiutöötajad. Lisaks korraldatakse kampaaniaid häbimärgistamise ja skisofreenia vastu.
Perekond peaks raviga tegelema jälgima ja andma patsiendile ravimeid, nad ei vastuta patsiendi ravi eest. On täheldatud, et peresisene emotsionaalne keskkond on haiguse kulgemisel ja ravimisel väga oluline.
Kas skisofreeniahaigetel on vägivaldsed kalduvused?
Ühiskonnas on levinud väär arvamus, et skisofreeniahaigetel on potentsiaali igal hetkel kuritegusid toime panna. Ajakirjanduses ilmunud valeuudistel on selle vale veendumuse kujunemisel suur osa. Mõnedel skisofreeniadiagnoosiga patsientidel võib ilmneda kalduvus vägivallale, kuid vägivald ei ole skisofreenia peamiste sümptomite hulgas. Võrreldes tavaliste inimestega tehti kindlaks, et skisofreenikutel oli 2,4 korda suurem tõenäosus vägivaldseks käitumiseks, nagu kaklustesse sekkumine, relva kasutamine ja kellegi löömine. Skisofreenia vägivalla põhjused: ägenemise ajal esinevad hallutsinatsioonid ja luulud, skisofreeniaga seotud ainete kuritarvitamine, neuropsühholoogilised kõrvalekalded ja ajukahjustused, vägivaldse isiksusehäire, nagu antisotsiaalne isiksus, esinemine ja kultuurilised tegurid.
Vaenulikkus, mõtted kahju saamisest ja kuulmishallutsinatsioonid (hallutsinatsioonid), mis tekivad ägeda ägenemise perioodil, on skisofreenia kõige olulisemad vägivalla põhjused. Skisofreeniadiagnoosiga inimestel on enesetapurisk võrreldes üldpopulatsiooniga suurenenud 13 korda. Enesetapp on võib-olla ainus skisofreenia surmapõhjus.
