Aysegul Aydogan Atakan
Kui mainitakse veenilaiendeid, tulevad tavaliselt meelde väljapoole suunatud kujutised jala- ja labajalaveenidest. Veenilaiendid võivad aga tekkida paljudes kehaosades. VKV Ameerika haigla gastroenteroloogia osakonna juhataja dr. Kasım Kazbay vastas meie küsimustele mao ja söögitoru veenilaiendite kohta.
Millistes kehaosades tekivad veenilaiendid ja miks?Veenilaiendeid võib defineerida kui paksenemist veenisüsteemis üldiselt. Veenilaiendid võivad tekkida kõikjal, kus on veenid. Siiski võib see põhjustada kliinilisi probleeme kolmes kohas; säärtel ja jalgadel, söögitorus ja maos, munandites (varicocele).
Mis põhjustab veenilaiendeid maos ja söögitorus?
Söögitoru ja mao veenilaiendeid täheldatakse tavaliselt maksa- ja põrnahaiguste korral. Kõige sagedamini maksatsirroosi korral põhjustab maksa läbiv vererõhu tõus veresoonte laienemist, mis toovad siia verd ja selle alternatiivseid teid (Shunt). See võib olla esimene sümptom, mis paljastab haiguse tsirroosiga patsientidel.
Milline on haiguse kulg?Need laienenud veenid on nende seinte hõrenemise ja surve tõttu rebenenud. See põhjustab äkilist ja ulatuslikku verejooksu. Tavaliselt tulevad need patsiendid erakorralise meditsiini osakonda vere oksendamise, musta väljaheite, madala vererõhu ja lõpuks teadvusekaotusega.
Millised on nende veenilaiendite tüüpilised sümptomid?
Tavaliselt ilmneb see äkilise ja ulatusliku ülemise ja alumise verejooksuga ilma hoiatuse või valuta. Siiski on ilmne tsirrootiliste muutuste esinemine patsientidel. Neid muutusi võib loetleda kollatõbi, vedeliku kogunemine kõhuõõnde, silmapaistvad rinnad meestel ja tsirroosiga seotud muutused nahas.
Millises vanuses see tekib?Seda võib täheldada kõigis maksahaigustega vanuserühmades.
Kas on tegureid, mis põhjustavad mao ja söögitoru veenilaiendeid?
Toidul ei ole teadaolevaid kahjulikke mõjusid. Kuid nii alkoholil kui ka suitsetamisel on negatiivne mõju.
Kuidas toimub diagnoos ja ravi?Esiteks on oluline tsirroosi põhjustava maksahaiguse varajane diagnoosimine ja ravi. Hilinemise ja tsirroosi tuvastamise korral tuleb beetablokaatori tüüpi ravimid, mis vähendavad veenilaiendite verejooksu riski, või need endoskoopiliselt elimineerida. Selleks kasutatakse kahte meetodit: veenilaiendite keemiline põletamine või kägistamine, kinnitades veenilaiendite külge teibi. Endoskoopiliselt süstitakse tavaliselt veeni verd hüübivad ravimid või lämmatatakse veenilaiend, kinnitades veenilaiendi ümber kummipaela.
Milline on ravi edukuse määr?
Edukuse määr on väga kõrge verejooksu ennetamisel endoskoopilise ravi või ravimitega või endoskoopiliselt verejooksu korral. Heades kätes ulatub see edukus 80–90 protsendini. Kuid tsirroosi jätkamine põhjustab nendel patsientidel pikas perspektiivis taas probleeme.
