Kas mõlemad kilpnäärmed tuleks operatsiooniga eemaldada?
Kui kilpnäärme sõlmed esinevad mõlemas kilpnäärmes ja on suured, eemaldatakse need mõlemalt poolt. Kilpnäärmevähi ja hüpertüreoidsete patsientide puhul eemaldatakse ka kaks kilpnääret. Ühepoolset operatsiooni saab teha patsientidele, kellel on alla 1 cm kilpnäärmevähk või ühepoolsed sõlmekesed. See otsus tehakse tavaliselt operatsiooni ajal, kuid patsienti teavitatakse mõlemast operatsioonitüübist enne operatsiooni.
Kas kilpnäärmevähi operatsioon on erinev?
Sõlmes avastatud kilpnäärmevähi operatsioonid ja standardsed struuma operatsioonid on sarnased. Suuremahulise, ümbritsevatesse kudedesse levinud vähkkasvaja puhul võtavad operatsioonid kaua aega ja on väga rasked. Lümfisõlmedesse levinud kilpnäärmevähiga patsientidel on see teistmoodi ja raskem kui tavalistel kilpnäärmeoperatsioonidel, kuna lisaks kilpnäärme eemaldamisele eemaldatakse ka lümfisõlmed.
Kuidas kulgeb lümfisõlmedesse levinud kilpnäärmevähi ravi?
Kilpnäärmevähk (eriti papillaarne vähk ja medullaarne vähk) annavad sageli metastaase lümfisõlmedesse. Preoperatiivse vähidiagnoosiga patsientidel tuleb lümfisõlmi hinnata ultraheliuuringuga. Metastaaside kahtluse korral tuleb diagnoos teha biopsia võtmisega. Diagnoosiga patsientidel eemaldatakse lisaks kilpnäärmeoperatsioonile lümfi metastaasidega piirkond.
Kas operatsiooni ajal tuleks teha patoloogiline uuring (külmutatud)?
Frozeni ei tehta patsientidel, kellel on nõelbiopsiaga diagnoositud vähk. Vähikahtlusega patsientidel võib nõuda külmutamist. Kui operatsioonil on näha kahtlane lümfisõlm, otsustatakse operatsiooni kuju külmutamise teel. Kui külmumise tagajärjel leitakse metastaase, eemaldatakse ka patsiendi lümfisõlmed.
Kas on olemas seade, mis hoiab ära närvikahjustused?
Kilpnäärmeoperatsioonidel saab kasutada seadmeid, mis hõlbustavad närvi leidmist. Nende seadmete kasutamine ei vähenda tüsistuste riski, kuid hõlbustab närvi asukoha määramist. Selle tehnoloogia kasutamine sekundaarses kaelaoperatsioonis on tungivalt soovitatav.
Kui kaua pärast õmbluste eemaldamist?
Kuna nahaõmblustes kasutatakse isesulavaid niite, pole õmblusi võimalik eemaldada. Mõnikord suletakse nahk kleeplintidega.
Millal ma saan vannis käia?
Teisel päeval pärast operatsiooni haava puudutamisest kahju pole. Päev pärast operatsiooni loetakse esimeseks päevaks.
Kuidas ma tean, kas haav on põletikuline?
Valu, punetuse või turse tekkimine haavapiirkonnas päevade jooksul pärast väljutamist on infektsiooni (põletiku) tunnuseks. See on väga haruldane.
Kas jääb arme?
Kõigil kilpnäärmeoperatsioonidel suletakse sisselõige esteetilise meetodiga, kuid olenevalt inimese haava paranemisseisundist võivad mõnikord jääda ka ilmsemad armid. Armide tekkimine muutub ebaselgeks, tavaliselt kuus kuud pärast operatsiooni. Kuna kirurgilised sisselõiked tehakse kaela loomulikest joontest, siis aja jooksul arme ei märgata. Patsiendid, kellele tehakse suvekuudel operatsioon, peaksid välja minnes kasutama kõrge kaitsefaktoriga päikesekreemi. Päikese käes viibivatel haavadel on suur armistumise oht.
Millal saan oma tööellu naasta?
Tavalise kilpnäärmeoperatsiooni korral saab ta nädala pärast tööle naasta. See periood sõltub isikuomadustest ja haiguse seisundist. Tüsistuste tekkimisel pikeneb tööle naasmise aeg.
Kuidas kasutada kilpnäärme hormoonravimeid?
Pärast kilpnäärmeoperatsiooni kasutatakse kilpnäärmehormooni tavaliselt kogu elu. Kuna kilpnäärme kude on eemaldatud, antakse kehale vajalikku hormooni väliselt. Juhtudel, kui patoloogia tulemus on hiline, alustatakse koheselt kilpnäärmehormooni madala annusega. Kuna kilpnäärmehormooni defitsiit põhjustab nõrkust, väsimust, juuste väljalangemist ja kehakaalu tõusu, alustatakse kilpnäärmehormooniga varakult pärast operatsiooni. Juhtudel, kui patoloogia tulemus on võimalik saada nädala jooksul, on asjakohane tulemust näha ja alustada ravimitega.
Kas kilpnäärme hormoonravimite kasutamine on kahjulik?
Kuna seda antakse kehas puuduva hormooni asendamiseks, ei ole see kahjulik. Kilpnäärmehormooni tuleb võtta hommikul tühja kõhuga ja korraga.Muid ravimeid kasutavad patsiendid peaksid neid ravimeid võtma vähemalt 4-5 tundi pärast kilpnäärmehormooni. Ravimit ei tohi hormoonanalüüsi päeval võtta. Ravimite annuseid ei tohi muuta enne kaheksat nädalat ja annuse muutmise kontroll peaks toimuma vähemalt 6-8 nädala pärast.
Kas rakendatakse aatomiteraapiat?
Üle 1 cm suuruste papillaarsete ja follikulaarsete vähkide korral tehakse tavaliselt aatomteraapiat. Aatomiteraapia otsus peaks olema määratud ja ellu viidud nõukogu otsusega koos endokrinoloogi ja nukleaarmeditsiini spetsialistidega. See otsus tuleb teha iga patsiendiga konsulteerides.
Millal ma tulen kontrollima?
Pärast operatsiooni tehakse esimene kontroll, kui on saadud patoloogia tulemus. Kilpnäärme hormoonravi alustatakse pärast patsiendi koju kirjutamist. Pärast patoloogia tulemuse nägemist korrigeeritakse ravimi annust, taotledes hormoonuuringut.Doosi korrigeerimise kontroll tehakse kahe kuu pärast. Järgmistel perioodidel jätkatakse perioodiliselt 3- või 6-kuulist kontrolli, olenevalt patsiendi seisundist. Pärast ravimi annuse kohandamist piisab iga-aastasest kontrollist. Kui patsiendil on sellised kaebused nagu nõrkus, väsimus, südamepekslemine, tuleks varem kontrollile tulla.
