Selg koosneb mitmest omavahel ühendatud luudest, mida nimetatakse selgroolülideks. ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN nentis, et ligikaudu 5%-l täiskasvanud inimestest võib nimmepiirkonna põhjas selgroolülide ülemisi ja alumisi liigeseid ühendavas luus tekkida arenguline luumurd. See luumurd võib tekkida selgroolüli ühel või mõlemal küljel.
Need on "stressmurrud", mis on põhjustatud lülisamba alumiste selgroolülide ülekoormusest, mis on tavaliselt väga liikuvad. Neid luumurde nimetatakse spondülolüüsiks.
Selgitades, et see piirkond on väga aktiivne, ei parane need luumurrud sageli. DR. MEHMET AYDOĞAN mainis, et kuigi need luumurrud põhjustavad tavaliselt noorukieas valu, ei pruugi need täiskasvanueas tõsiseid probleeme tekitada. Mõnedel patsientidel võivad ülemised selgroolülid murdumise tõttu lülisamba alumise osa suhtes ettepoole libiseda.
Seda seisundit nimetatakse ka "vöökoha libisemiseks" või "spondülolisteesiks". Spondülolistees võib sõltuvalt libisemise suurusest põhjustada tõsisemaid probleeme. Seda tüüpi luumurdudest tingitud "helendav libisemine" nimetatakse meditsiinilises keeles "istmyxpondylolisthesis" ja seda peetakse tavaliselt L5 lüli libisemiseks üle S1 selgroolüli. Selgus, et 5–10% alaseljavalu tõttu arsti poole pöördunud patsientidest on alaseljavalu.
ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN nentis, et teine nimmepiirkonna libisemise liik on “nimme libisemine”, mida tavaliselt nähakse üle 40. eluaastate vanuses lülisamba ja ümbritsevate sidekudede kulumise tõttu vananemise tagajärjel. Seda probleemi nimetatakse meditsiinilises keeles "degeneratiivseks spondülolisteesiks". Nimmeosa libisemine, mis tekib vananemise ja kulumisega, on tavaliselt L4 selgroolüli ettepoole libisemine üle L5. Nimmepiirkonna libisemisega kaasneb sageli "kitsas kanal".
Millised on sümptomid?
Stressimurrud (spondülolüüs) ei pruugi alati anda kliinilisi sümptomeid. Mõnikord võib see juhtuda juhuslikult muudel põhjustel filmitud taljefilmides. Kliiniliste nähtude korral võivad need ilmneda alaseljavalu, tuharate valu, seljalihaste pinge ja harvem jalgade tuimus ja valu (istmikuvalu) ja jalgade jõukaotus. Valu suureneb tavaliselt seismisel, kõndimisel ja muudel tegevustel ning väheneb puhkusel.
Kuidas diagnoos tehakse?
Kui teie arst mõtleb pärast teie kaebuste kuulamist ja läbivaatust spondülolüüsile või istmilisele spondülolisteesile, küsib ta teilt filme. Pingemurdu (spondülolüüs) ei pruugi aga tavalistel kiledel näha. Sellisel juhul, kui teie arst siiski kahtlustab luumurdu, võib ta määrata stsintigraafia ja/või CT. Kui nende testidega avastatakse luumurrud, võib ravi planeerimiseks osutuda vajalikuks MRI. Lisaks võib vaja minna MRI-d seljaaju ja närvide hindamiseks patsientidel, kellel on libisemine ja jalavalu ja/või tuimus. Kui teil on isthmicspondylolisthesis, määratakse selle raskusaste 1. kuni 4. astmeni vastavalt libisemise suurusele.
Degeneratiivse spondülolisteesi diagnoosimiseks hinnatakse tavalisi siirikuid ja MRI-d. Seda tüüpi nimmepiirkonna dislokatsiooni korral ei pruugi stsintigraafia ja CT olla vajalikud.
Millised on ravimeetodid?
Kui teie kaebuseks on ainult alaseljavalu, kui libisemise ulatus ei ole tõsine ning arst ei ole oma uuringus ja analüüsides arvestanud tõsise närvikompressiooni ja -mõjuga, valitakse esimeseks ravimeetodiks mittekirurgilised ravimeetodid. Need meetodid võivad olla üks või mitu puhkemeetodit, valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid, ajutine korseti kasutamine ja füsioteraapia.
Kui teie valu jätkub, võib teiseks meetodiks valida steroidsete ja piirkondlike valuvaigistite süstid luumurru piirkonda ja selgroolülisid ühendavatesse liigestesse (tahkliigestesse). Kui koos alaseljavaluga kaasneb närvikompressioonist tingitud valu ja tuimus, võib lisada epiduraalse või foraminaalse süsti.
Stressmurrudest (spondülolüüsist) tulenev valu tavaliselt paraneb nende ravimeetoditega. Nendel patsientidel ei pruugi luumurru täielik ühinemine siiski alati olla võimalik. Pärast valu möödumist pole ohtlik, kui luumurd ei parane. Üldiselt ei ole nendel kõrges eas patsientidel tõsiseid nihkeid oodata. Neid patsiente võib siiski vajada aeg-ajalt radiograafiliste uuringutega.
Millal võib olla vajalik kirurgiline ravi?
ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN tõi välja, et kirurgiline ravi võib osutuda vajalikuks patsientidel, kelle kaebused mittekirurgiliste ravimeetoditega ei lahene. Samas, kui libisemise tõttu esineb seljaaju kompressioon ja see põhjustab tõsiseid neuroloogilisi rikkeid (jala kukkumine, uriinipidamatus), võib osutuda vajalikuks varajane kirurgiline sekkumine.
Spondülolüüsi korral saab rakendada kahte tüüpi kirurgilist ravi. Esimene neist on purunenud ala parandamine. Teine meetod on seljaaju liitmine.
Rõhutades, et seljaaju liitmine on isthmyxpondylolisthesis eelistatud kirurgiline meetod, DOÇ. DR. Veel märkis MEHMET AYDOĞAN, et seljaaju kompressiooni korral puhastatakse survepiirkonnad selle leevendamiseks ning operatsiooni saab teha eest või tagant või mõlemalt poolt. Kasutada võib kinnitusmaterjale. Taastumine toimub hea rehabilitatsiooniprogrammiga pärast operatsiooni.
