Kuidas kirjeldatakse valu seksuaalvahekorras?
Vähemalt 6 kuud kestnud vahekorra ajal tekkinud rahulolematust, nagu valu, kipitus, põletustunne, kipitustunne, kirjeldatakse kui "valu seksuaalvahekorra ajal" (düspareunia). See kõikjal maailmas väga levinud seksuaalprobleem mõjutab tihedalt naiste sotsiaalset elu, abielu või partnersuhteid, enesekindlust ja psühholoogilist tervist. USA Psühhiaatrite Assotsiatsiooni uusimas klassifikatsioonisüsteemis lisati see probleem vaginismiga samasse klassi "genitopelvic valu ja läbitungimise häire" rühma. Seksuaalvahekorra valuprobleemi saab täna ravida.
Mis on seksuaalvahekorra valu põhjused?
Põhjused võivad olla pealiskaudsed, sügavad, psühholoogilised, perioodilised ja abikaasaga seotud põhjused.
Pindmiste seksuaalvahekordade valu põhjused:
Pindmiste seksuaalvahekordade valu põhjuste hulka kuuluvad tupeinfektsioonid, välissuguelundite infektsioonid (HPV või HSV-nakkus), kuseteede infektsioonid, põiekivid, häbeme vestibuliit (tupepõletik), Bartholini näärme tsüstid, abstsessid.
Sügava seksuaalvahekorra valu põhjused:
Endometrioos, kõhusisesed adhesioonid (pärast keisrilõiget, pimesoolepõletikku, soole- või põieoperatsioone), kõhusisesed massid, kasvajad, abstsessi infektsioonid (emakas, torus ja munasarjades), müoomid, munasarjatsüstid, soole- ja põieprobleemid, ebastabiilsus võib põhjustada.
Psühholoogilised põhjused:
Nende põhjuste hulka võib lugeda vaginismiprobleemi (suhteärevusest tingitud tahtmatute kontraktsioonide tagajärjel), seksuaalset vastumeelsust, erutus- ja vastikushäireid, depressiooni, ärevushäireid, somatiseerimishäireid.
Perioodilised põhjused:
Perioodilised põhjused on raseduse esimesed kolm kuud (vastumeelsuse ja hirmude tõttu), rinnaga toitmise periood, menopaus, ravimite kasutamine.
Abikaasa:
Abikaasaga seotud põhjuste hulka võib lugeda sobimatust abikaasaga, Suhtlemisprobleeme, minevikus kogetud ja unustatud traumasid, abikaasa enneaegset ejakulatsiooni, erektsioonihäireid või seksuaalset vastumeelsust.
Kas seksuaalvahekorra valu on võimalik ravida?
Jah. See on saanud võimalikuks tänapäeval rakendatavate kaasaegsete ravimeetoditega. Ravi peaks olema täielikult keskendunud põhjusele.
Mis on vulva vestibuliidi sündroom (VVS)?
See väljendub terava valu, põletuse ja kipitusega tupe sissepääsu juures. Patsiendid kirjeldavad seda sügavat valu, mida nad vahekorra ajal kogevad, kui "lahtisele haavale soola panemist". Aja jooksul ilmnevad ka tupe kuivus, suutmatus saada orgasmi ja seksuaalse vastumeelsuse probleemid.
Kuidas on häbeme vestibuliidi ravi probleem?
Kõigepealt on vaja teha selge diagnoos. Pärast diagnoosi panemist proovitakse ennekõike meditsiinilisi ravimeetodeid. Kui esineb tupepõletikke, tuleb neid ravida. Täieliku uriinianalüüsi käigus nähtud oksalaadikristallid on samuti põhjustanud. Kui probleem kõigele vaatamata püsib, on viimaseks lahenduseks 'Vulva vestibulektoomia' operatsioon ehk selle piirkonna nahakoe pindmine ja ulatuslik eemaldamine kirurgiliselt. Selle kirurgilise protseduuriga lahenduse leidmise tõenäosus on üsna suur.
Vainismi probleemist tingitud valu
Seksuaalvahekorra valu võib olla seotud ka vaginismi probleemiga. Vainismi puhul ei ole seksuaalvahekord enamasti üldse võimalik ning mõnel juhul on see väga raske ja valulik, millega kaasnevad kokkutõmbed. Sel juhul rakendatakse kognitiiv-käitumuslikke seksuaalteraapia meetodeid.
Vainismi raviks on oluline anda õiget infot seksuaalsuse, esimese öö, neitsinaha ja suguelundite kohta ning õppida tupelihaseid õigesti kasutama mõne hiljem tehtava vaagnapõhjalihaste harjutusega. Nii saab probleemist jäädavalt üle. Vaginismi ravis võib kasutada ka täiendavaid ja täiendavaid meetodeid, nagu nõelravi, EMDR ja hüpnoteraapia. Ravides on oluline meeskonnatöö.
Mida oodata, kui seksuaalvahekorra ajal tekkivat valu ei saa ravida?
Kui seksuaalvahekorras valu ei ravita, võib see põhjustada enesekindluse kaotust, õnnetust ja depressiooni. Samuti võivad sellised seksuaalprobleemid üle kasvada abieluprobleemiks. Vägivald võib viia petmise ja lahutuseni. Seksuaalse vastumeelsuse probleem, mis aja jooksul süveneb, võib viia seksuaalsusest eemaldumiseni ja seksuaalvahekorra mittesoovimiseni. See võib isegi abikaasal põhjustada enneaegset ejakulatsiooni, seksuaalset vastumeelsust ja erektsiooniprobleeme.
Seksuaalvahekorra valuravi on võimalik!
Tänapäeval on seksuaalvahekorra valu ravida võimalik olenemata selle päritolust. Kõigepealt tuleks teha lõplik diagnoos, selgitada välja põhjus või põhjused ja seejärel rakendada ravimeetodeid põhjuse kõrvaldamiseks. Kuigi probleem on sageli füüsiline, võib see olla ka psühholoogilist päritolu. Mõnikord kombineeritakse nii füüsilisi kui ka psühholoogilisi põhjuseid ning meditsiinilist ravi kombineeritakse psühholoogiliste teraapiatega. Seega on meeskonnatööl ravi õnnestumisel suur tähtsus.
Günekoloog op. Dr. Süleyman Eserdag
