Magu on J-tähe kujuline ja kotikujuline organ, milles allaneelatud toit ajutiselt hoitakse ja seeditakse väikesteks tükkideks. Mao sisepind on kaetud kihiga, mida nimetatakse limaskestaks ja mis koosneb rakuliinidest, mis moodustavad ligikaudu 3 eraldi kihti. Mao limaskestas on erinevat tüüpi rakke. Need rakud eritavad vesinikkloriidhapet, seedeensüüme (pepsiini) ja erinevaid hormoone.
Mis on gastriit?
Gastriit on teatud tüüpi mao limaskesta põletik (põletik). See tähendab, et valged verelibled kogunevad limaskestale pärast stimulatsiooni erinevate tegurite poolt. Gastriit võib olla äge või krooniline.
Millised on gastriidi põhjused?
Helicobacter pylori (HP):
See on kroonilise gastriidi kõige levinum põhjus. HP on spiraalikujuline bakter, mis suukaudsel manustamisel settib makku, põhjustades põletikku, mida me nimetame gastriidiks. Ta elab mao limaskesta katva limakihi all, kaitstes seda maohappe ja muude tegurite eest. HP muudab mao limaskesta tundlikuks happe ja muude agressiivsete tegurite suhtes, nõrgestades limakihti nii selle eritatavate toksiinide kui ka mõnede ainetega, mis tekivad pärast organismi immuunvastust bakterite vastu (organismi immuunsüsteem reageerib bakteritele). Kuna arengumaades võetakse seda tavaliselt lapsepõlves, põhjustab see ravimata jätmise korral elukestvat kroonilist mao limaskesta põletikku. Kuigi HP-nakkust peetakse üheks haavandi moodustumise peamiseks teguriks, viitavad haavandite puudumine kõigil selle bakteriga nakatunud inimestel ja HP-negatiivsete haavandite avastamine viimastel aastatel üha sagedamini sellele, et peale HP on tõhusad ka teised tegurid. haavandite moodustumine.
Tänapäeval on joonisel näha haigusi, mille põhjuseks peetakse HP infektsiooni. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) on HP tunnistanud 1. astme kantserogeensete tegurite hulka. Bakteri esinemist maos saab näidata selliste testidega nagu endoskoopiline biopsia, uurea-hingamise test ning verest ja väljaheitest antikehade ja antigeenide otsimine. Patsientidel, kellel on tuvastatud HP maos, kasutatakse bakterite maost eemaldamiseks spetsiaalseid ravimirežiime. Selle ravi efektiivsus on umbes 80-85%.
Aspiriin ja reumavastased ravimid:
Sellised ravimid põhjustavad gastriiti, nõrgestades mao limaskesta kaitsemehhanisme, suurendades limaskesta tundlikkust happe ja muude agressiivsete tegurite suhtes. Tekkiv gastriit võib mööduda ilma sümptomiteta või kulgeda kroonilises vormis koos tüsistuste, nagu haavandid/verejooksud, tekkega.
Autoimmuunne gastriit:
Mõnel juhul võib organismi immuunsüsteem (immuunsüsteem) kogemata aktiveeruda oma kudede ja elundite vastu ning need koed ja elundid võivad moodustada kahjustavaid aineid ja rakke (autoimmuunsus ja autoimmuunhaigused). Sellesse haiguste rühma võib lugeda hüpotüreoidismi (Hashimoto türeoidiit), Sjögreni sündroomi, reumatoidartriiti, luupust, I tüüpi diabeeti. Mõned mao limaskesta rakud võivad kuuluda ka immuunsüsteemi sihtmärkide hulka ning see põhjustab kroonilist gastriiti ja haigust, mida iseloomustab hapet sekreteerivate rakkude kadu mao limaskestas. Nendel patsientidel esineb lisaks maohappe vähenemisele ka raua ja B12-vitamiini puudusest organismis tingitud aneemiat, mida nimetatakse autoimmuunseks gastriidiks ja pernicious aneemiaks. Seda tüüpi maos on tavaliste inimestega võrreldes suurem tõenäosus hilisemates eluetappides maovähki haigestuda.
Alkohol:
Alkohol ja muud kemikaalid võivad kahjustada mao limaskesta. Tavalistes annustes ja mitte tühja kõhuga joomise korral ei põhjusta alkohol eeldatavasti märkimisväärset gastriiti mao limaskestas.
Hüpertroofiline gastriit:
Gastriiti, mis tekib pärast mao sisepinda katvate limaskestavoltide põletikku ja suurenemist, nimetatakse hüpertroofiliseks gastriidiks. Seda tüüpi gastriidi ühte tüüpi nimetatakse Menetrieri tõveks. Liigse valgukao tagajärjel mao limaskestalt väheneb valgu tase veres ja tekivad tursed.
Milliseid sümptomeid põhjustab gastriit?
Gastriidi sümptomid varieeruvad sõltuvalt sellest, kas see on äge või krooniline. Ägeda gastriidi korral ilmnevad sellised sümptomid nagu valu, gaasid, röhitsemine, põletustunne, kõrvetised, iiveldus ja oksendamine ülakõhus, samas kui kroonilise gastriidi korral on valu vähem väljendunud ja düspeptilised sümptomid, nagu kõhupuhitus ja täiskõhutunne pärast sööki, varajane küllastustunne, täheldatakse iiveldust, röhitsemist, isutust ja halba maitset suus.Sagedasemad on kaebused. Kui valu ilmneb kroonilise gastriidi korral, arvatakse, et haavandid või muud haigused võivad olla tekkinud gastriidi alusel. Ägeda gastriidi korral võib pärast aspiriini ja reumavastaste ravimite kasutamist tekkida varjatud või ilmne verejooks.
Kuidas gastriiti diagnoositakse?
Pärast patsiendilt üksikasjaliku anamneesi kogumist ja hoolikat füüsilist läbivaatust võib arst gastriidi kahtluse korral korraldada ravi teie kaebuste leevendamiseks. Gastriidi lõplikuks diagnoosimiseks tuleb aga teha limaskesta nägemiseks endoskoopia (gastroskoopia) ja võtta koeproov patoloogiliseks uuringuks (biopsia). Endoskoopia ei ole vajalik kõigil patsientidel, kellel on gastriidile viitavad kaebused. Eriti alla 40-aastastel patsientidel, kui endoskoopiaks pole muud põhjust, saab HP-nakkuse olemasolu uurida vere- või väljaheiteproovide abil.
Millised on gastriidi tüsistused?
HP põhjustatud kroonilise gastriidi taustal võivad tekkida tõsised tüsistused nagu mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, lümfoom ja maovähk, kuigi mitte sageli. HP gastriidi põhjustatud lümfoomi nimetatakse varajases staadiumis MALT-lümfoomiks (MALT = limaskestaga seotud lümfoidkoe) ja täielikku taastumist on võimalik saavutada bakterite puhastamisega haiguse varases staadiumis. Aspiriini ja reumavastaste ravimite põhjustatud gastriidiga võib mõnikord kaasneda verejooks, mis võib olla tõsine.
Kuidas gastriiti ravitakse?
Gastriidi ravi toimub sõltuvalt põhjusest. Enamasti leevendab maohappe vähendamine kaebusi. Positiivse HP korral tehakse bakteritest puhastamiseks 1- või kahenädalane ravikuur, mis sisaldab vähemalt kahte antibiootikumi. Patsientidel, kes kasutavad aspiriini ja reumavastaseid ravimeid, oleks asjakohane nende ravimite kasutamine katkestada ja/või nende kasutamine üle vaadata. Spetsiifilisemate gastriiditüüpide ja tüsistuste korral rakendatakse ravimeetodeid põhjuse ja tüsistuste tuvastamiseks.
prof. Dr Ahmet DOBRUCALI
doctorsite.com
