Polütsüstiliste munasarjade sündroom, geneetilise eelsoodumusega munasarjahaigus, on kõige sagedasem hormonaalne häire mitte ainult günekoloogiliste haiguste, vaid ka kõigi keha organsüsteemide puhul. PCOS, mille põhjus on teadmata, esineb tavaliselt noortel tüdrukutel ja tavaliselt noorukieas.
prof. Dr. Hakan Yaralı andis järgmise teabe polütsüstiliste munasarjade sündroomi kohta, mida täheldatakse ühel viiest naisest:
Pöörake tähelepanu nendele kolmele PCOS-i diagnoosimise kriteeriumile!
Rotterdami kriteeriumide kohaselt tehakse polütsüstiliste munasarjade sündroomi diagnoos, tuvastades vähemalt kaks kolmest järgmisest kriteeriumist.
1. Harv või puudub ovulatsioon
2. Karvakasv või liigne meessuguhormoon
3. Rohkem kui 12 antraalse folliikuli nägemine läbimõõduga 2–9 mm munasarjades (polütsüstiliste munasarjade välimus)
Peale nende kolme olulise sümptomi on PCOS-i muude oluliste sümptomite hulgas ka akne suurenemine, rasune nahk, juuste väljalangemine ja rasvumine!
Nende nahamuutuste ravis tuleb kasutada antiadrogeeni (meessuguhormoone pärssivaid ravimeid). Selles kontekstis kasutatavad ravimid on rasestumisvastased tabletid, Aldactone (Spironolaktoon) ja muud antiandrogeenid.
Menstruatsiooni reguleerimine on rasestumisvastaste pillide kasutamise teine eelis lisaks juuste kasvu kiirendamisele. Aldaktoon, kuigi tegelikult on diureetikum, on tõhus ravim juuste kasvu suurendamiseks. Suurenenud karvakasvu meditsiinilist ravi ei tohi läbi viia lapse kandmise perioodil; Sest kasutatavad ravimid kas pärsivad ovulatsiooni või on ravimid, mida ei tohi raseduse olemasolul kasutada.
PCOS-iga naistel on suurem risk diabeedi tekkeks!
Polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naistel on pikemas perspektiivis teatud suurenenud metaboolsed riskid. Nendel juhtudel suureneb diabeedirisk 40-aastaselt ja üle selle, võrreldes PCOS-ita juhtudega. Naiste vanuse suurenemine, ülekaal ja diabeedi esinemine esimese astme pereliikmetel on täiendavad riskitegurid diabeedi tekkeks.
Nendel patsientidel on latentse diabeedi levimus ligikaudu 40% ja ilmne diabeet (2. tüüpi diabeet) 6–8% juhtudest. Samuti on suurenenud risk hüpertensiooni (kõrge vererõhu) ja südame isheemiatõve tekkeks, kuigi see pole kindel.
Ravi kõige olulisem samm on kaalu kontrolli all hoidmine!
Uuringud näitavad, et Türgis kasvab naiste ülekaalulisus kiiresti. Ülekaalulisus on polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naiste tavaline probleem. Polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naiste kaalutõus areneb aga meessoost kaalutõusuna. Mõõdetakse kõhu ümbermõõtu, et mõista, millist tüüpi rasvumine on olemas; Kui kõhu ümbermõõt naba tasandilt ületab 88 cm, siis on tegemist meestüüpi rasvumisega.
Kõige olulisem ja esimene samm patsiendi ravis on kehakaalu kontrolli all hoidmine ja kehakaalu langetamine. Kahjuks on edu kehakaalu langetamisel praktikas sageli piiratud. Edu võti kaalulangetamisel on patsiendi soov olla täielikus harmoonias, professionaalne toetus dietoloogilt ja sobiva treeningprogrammi rakendamine.
Areneva raviga võivad patsiendid saada lapsi!
PCOS-iga patsientidel võib ovulatsiooni puudumise tõttu olla probleeme rasestumisega. Seetõttu on esialgne ravi ovulatsiooni taastamine. Abimeetodid selleks; Ülekaalu korral on see selleks, et tagada kaalulangus ning stimuleerida ovulatsiooni ja vaktsineerimist pillide või igapäevaste süstidega.
Kuigi kaalulangetamine suurendab ravis kasutatavate ravimite tundlikkust, on see väga oluline ka liigsest kehakaalust tingitud raseduse ajal tekkivate probleemide kõrvaldamise seisukohalt. Kui sel viisil rasedust ei õnnestu saavutada, võib patsientidele rakendada IVF-ravi.
PCOS-iga patsiendid on IVF-ravi kõige lihtsamad patsiendid!
PCOS-iga patsiendid, kes vajavad IVF-i, on rasestumisel kõige lihtsam patsientide rühm. Kuna neil patsientidel on munasarjade reserv ehk munasarjade stimuleerimise järel saadud munarakkude arv üsna hea ja rasedusnäitajad on kõrgemad kui kehavälise viljastamise patsientidel muudel põhjustel rasestumise võimetuse tõttu. Samal ajal on selles patsientide rühmas palju suurem tõenäosus saada embrüoid, mida saab külmutada, välja arvatud siirdatud embrüod.
Hiljuti läbiviidud uuringus, mille me avaldasime mainekas välisajakirjas, oli raseduste määr 44% ainult meeste viljatuse korral, 59,6% patsientide puhul, kellel oli ainult polütsüstiliste munasarjade kujutis, kuid ovulatsiooniprobleemid puuduvad, samas kui see määr oli 66% PCOS-iga patsiendid. Sel põhjusel on PCOS-iga patsientidel võimalus rasestuda pillide või igapäevase süsteravi + vaktsineerimisega isegi ilma IVF-ravi vajaduseta. Kui on vaja kehavälist viljastamist, siis kinnitame veel kord, et võitluseks on väga tõhus võimalus ja rasedusnäitajad on üsna rahuldavad.
Siiski ei tohiks unustada, et PCOS-iga patsientidel on sobiva protokolli valimine ja väikseima sobiva annuse kasutamine väga oluline. In vitro viljastamise kontrollimatu stimuleerimise tulemusena võib tekkida ülestimulatsiooni sündroomi tekke oht ja see pilt võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, mis võivad isegi elule ohtu seada.
