Serpil Dokurel - Roosa granaatõuna eriline
Mis on Cotardi sündroom?
Cotardi sündroomi kirjeldas esmakordselt prantsuse neuroloog Jules Cotard 1880. aastal keskealise naise juhtumiga, kes arvas, et tal pole aju ega organeid ning ta on surnud. Patsient, kes arvas, et ta on surnud, sest teisel naisel, millest teatati, oli juhtumi puhul insult, palus oma tütardel ta kirstu panna ja matta ning hakkas umbusklikult uskuma, et ta on elus. Cotard nimetas seda olukorda "delire de negation". Selle väga harvaesineva sündroomi puhul on näha iseloomulikke nihilistlikke (puudumine, mittemiski) luulud kehast, enda ja maailma olemasolu eitamine, hallutsinatsioonid, enesetapumõtted tõestamaks, et ta on surnud. Seda seostatakse ka raske depressiooni, psühhomotoorse alaarengu, ärevuse sümptomitega. Cotard liigitas selle psühhootiliste tunnustega depressiooni tüübiks.
Millised on Cotardi sündroomi sümptomid?
Kõige iseloomulikum tunnus on see, et inimesel on jäik ja muutumatu usk, et ta on surnud. Analüüsiuuringus, mis hõlmas 100 Cotardi sündroomi juhtumit kirjanduses, leiti, et depressioon on patsientidel kõige levinum kaasuv diagnoos. Fenomenoloogias on ilmselge nihilistlike pettekujutluste kaas, mis kõige enam esile kutsuvad keha ja eksistentsi. Muude sümptomite hulka kuuluvad mõistuse, aju, raseduse eitamine, uskumused, et see on halvatud või mädanenud liha, ning kosmose või maailma eitamine. Nihilistlikud luulud hõlmavad keha või mina erinevate aspektide olemasolu eitamist. Patsiendid keelduvad elusolemisest, oma hinge olemasolust, oma määravatest omadustest, nagu isikunimi, vanus, abielu, vanemlikkus, võime iseseisvalt liikuda, kõndida, süüa ning südame, aju, maksa, soolestiku, käe olemasolu. ja jalgade funktsioonid nihilistlikes illusioonides.
Kuidas me teame, et meil on Cotardi sündroom?
Inimesed usuvad, et nende haiguse jaoks pole kehaosi vaja ja seetõttu pole vaja toitu võtta. Võib esineda seletamatuid ärevusi ja äärmist ebaõnne, aga ka suutmatust tegutseda uskumusega, et inimene on surnud, ja fikseeritud jäikus. Probleem võib ilmneda siis, kui seda haigust põdevaid inimesi märkavad ümbritsevad inimesed ja nende pereliikmed ning pöörduvad psühhiaatri poole. Haigel inimesel ei ole võimalik omada arusaama, et ta on haige.
Kas Cotardi sündroomi saab ravida?
On juhtumeid, kus on teada antidepressantide, antipsühhootiliste ja meeleolu stabiliseerivate ravimite kombinatsiooni kasulikest mõjudest Cotardi sündroomi ravis. Samuti on teatatud, et ECT on väga kasulik.
Kuidas Cotardi sündroom ilmneb?
Cotardi sündroomi on üldiselt teatatud keskealistel ja vanematel (40–66) naistel ning seda on kirjeldatud väga harva noortel meestel. Praeguseks on maailmas teatatud kokku 100 juhtumist.
Üldjuhul lisanduvad selle ilmumise esimeses staadiumis ärevus, ärevus, depressiivsed sümptomid ja hirm haigeks jääda, teises etapis aga meelepetted. See periood võib varieeruda mõnest nädalast kuuni. Kolmandas etapis on kroonilised meeleolumuutused ja luulude süstematiseerimine.
Arvatakse, et selle etioloogias võivad mängida rolli paljud tegurid, kuna seda seostatakse paljude psühhiaatriliste ja orgaaniliste haigustega. Psühhiaatrilised haigused, mida on teatatud koos, hõlmavad psühhootiliste tunnustega depressiooni, skisofreeniat, bipolaarset häiret ja Capgrase sündroomi.
On andmeid, et Cotardi sündroom võib kaasneda ka selliste haigusseisunditega nagu süüfilis, kõhutüüfus, migreen, epilepsia, ajutrauma ja epilepsia, hulgiskleroos, ajuinfarkt, ajukasvajad, Parkinsoni tõbi, entsefaliit.
Neurobioloogiliste tõendite osas näitavad paljud uuringud, et Cotardi sündroomi patofüsioloogiaga on seotud neurobioloogilised muutused neuropildis ja fronto-temporo-parietaalse ahela puudulikkus.
Isiksuseomaduste osas on teatatud, et introvertsema ja sotsiaalselt kaugema suhtestiiliga patsientidel on suurem tõenäosus Cotardi sündroomi tekkeks.
