ART meditsiinikeskuse günekoloogia ja sünnitusabi spetsialist op. Dr. Senai Aksoy See annab teavet ovulatsiooni jälgimise ja naiste eeliste kohta!
Mis on ovulatsiooni (ovulatsiooni) jälgimine?
Naiste munasarjadel on kaks olulist funktsiooni:
1. Regulaarne ovulatsioon,
2. Reproduktiivhormoonide nagu östradiool ja progesteroon sekretsioon.
Nende kahe olulise funktsiooni täitmiseks toimub munasarjades korrapärase tsükliga folliikulite areng ja küpsemine ning kollaskeha moodustumine ja taandareng.
Seda munasarjade tsüklit kontrollivad hormoonid, mida nimetatakse gonadotropiinideks, mis erituvad aju alumises osas paiknevast hüpofüüsist. Folliikuleid stimuleerivat hormooni (FSH) ja luteiniseerivat hormooni (LH) sünteesib ja sekreteerib hüpofüüsi. Need kaks hormooni mängivad menstruaaltsükli ja ovulatsiooni reguleerimisel kõige olulisemat rolli. IVF-ravi korral manustatakse naisele munasarjade stimuleerimiseks välispidiselt gonadotropiini, et munasarjade funktsioonid realiseeruksid vastavalt vajadusele.
Naisel, kelle menstruaaltsükkel on iga 21-35 päeva järel, on kõige tõenäolisem ovulatsioon. (Kuna anovulatsioon võib esineda vähesel protsendil juhtudest, saab ovulatsiooni olemasolu kinnitada progesterooni mõõtmisega veres luteaalfaasis.)
Ovulatsiooni jälgimise eesmärk on ovulatsiooniaega jälgides välja selgitada naise kõige viljakamad päevad ning vastavalt suhet planeerides suurendada rasestumise võimalust.
Kuna spermatosoidid jäävad ellu umbes 72 tundi pärast vahekorda, ei vaja paar, kes on regulaarselt vahekorras 2-3 korda nädalas, ovulatsiooni jälgimist. Juhtudel, kui regulaarne vahekord pole mingil põhjusel võimalik, tuleb kasuks ovulatsiooni jälgimine ja suhte planeerimine.
Põhilise kehatemperatuuri (BBT) diagrammi meetodist ovulatsiooniaja määramisel on paljud keskused loobunud selle ebausaldusväärsuse ja tülikakuse tõttu.
Tänapäeval määratakse ovulatsiooni aeg tavaliselt ultraheli jälgimise teel. Regulaarne munasarjade ultraheliuuring folliikulite faasis annab teavet folliikulite arengu kohta.
Ultraheli tähtsus ovulatsiooni aja määramisel:
Emane munarakk areneb vedelikuga täidetud õhukeseseinalise struktuurina, mida nimetatakse munasarjades olevaks folliikuliks. Muna on kinnitatud folliikuli seina külge. Tavaliselt areneb iga kuu üks folliikuli. Folliikuli kasvu saab jälgida ultraheli abil tupesondi abil.
Kui folliikuli läbimõõt on 7-8 mm, muutub see ultraheliga nähtavaks. Folliikul on ultrahelipildil ümmarguse vedelikuga täidetud koti kujul. See kasvab umbes 1–2 mm päevas ja on kudemiseks valmis, kui tema läbimõõt on 18–25 mm.
Parim tõend ovulatsioonist on folliikuli kujutise täielik kadumine ultraheliuuringul. Sel juhul on enamasti täheldatud, et kõhuõõnes, emaka taga on vedelik. See on vedelik, mis munaraku pragunemisel folliikulist välja voolab. Ultraheli abil saab visualiseerida ka folliikuleid, mis ei arene või ei saavuta piisavat suurust või ei pragune, kuigi nad on saavutanud piisava suuruse.
Ultraheli on oluline vahend vahekorra aja planeerimisel, kuna võimaldab jälgida folliikulite arengut. Samas on väga oluline jälgida ultraheliga folliikulite arengut patsientidel, kelle munasarju on vaja ravimitega stimuleerida.
Ultraheli jälgimine toimub tavaliselt iga päev, alates menstruaaltsükli 11. päevast. Protseduur kestab umbes 5 minutit ja ei nõua muud ettevalmistust peale uriini tühjendamise.
Kodus rakendatav ovulatsiooni jälgimise komplekt
Samuti on valmis koduseks kasutamiseks mõeldud testid, mis võimaldavad subjektiivselt jälgida LH taset naise uriinis teatud päevadel pärast menstruatsiooni algust. Seega saab teada, et ovulatsioon toimub uriinis leiduva positiivse LH tõttu ja paarile saab määrata sobiva paaritumisgraafiku.
Mis on ebanormaalne ovulatsioon?
Ovulatsiooni ebanormaalsus võib esineda mitmel kujul.
- Naiste menstruaaltsükkel, mis on lühem kui 21 päeva või pikem kui 35 päeva, viitab tavaliselt ovulatsiooni puudumisele (anovulatsioonile).
-Mõnel patsiendil võib menstruatsioonita olla 3 kuud või kauem. Seda nimetatakse harvaesinevaks menstruatsiooniks (oligomenorröaks).
- Menstruatsiooni puudumist nimetatakse amenorröaks.
Naise regulaarse menstruaaltsükli realiseerumine sõltub paljude organismi hormonaalsüsteemide korrektsest toimimisest ning ovulatsiooniprobleemide põhjuse uurimiseks tuleks uurida neid süsteeme moodustavate hormoonide taset veres.
