Epiduraalanesteesia on üks piirkondliku anesteesia liike, mis takistab valu edasikandumist teatud kehapiirkonnas vööst allpool. Seda rakendab anestesioloog, kogenud arst. Kuigi see on kõige tõhusam meetod sünnitusvalu kontrolli all hoidmiseks, saab epiduraalanesteesiat rakendada paljudel vööst allpool tehtavatel operatsioonidel, eriti keisrilõigetel.
Praktikas jõutakse kõvakestaks nimetatava membraani esiosani ja siia süstitakse lokaalanesteetikumi, mis takistab valustiimulite jõudmist ajju. Siit pärineb nimi epiduraal. Kui kahjustatud on ka selle piirkonna motoorseid funktsioone pakkuvad närvid, tekib täielik anesteesia ja kaob aplikatsiooni all oleva piirkonna aistinguga kaasa liikumise võime. Sellisel juhul ei tunne patsient oma jalgu ega liiguta. See on epiduraalanesteesia, mida kasutatakse keisrilõike operatsioonidel. Sünnituse ajal aga, kuna eesmärgiks on ainult valu leevendamine, antakse epiduraalruumi väiksemates annustes lokaalanesteetikume ja tugevaid valuvaigisteid. Sel moel, kuna mootor ei lähe kaduma, saab lapseootel ema puudutusi tunda ja jalgu liigutada, kuigi valu ei tunne. Sel põhjusel nimetatakse seda rakendust epiduraalseks analgeesiaks. Kui lokaalanesteetikumi manustatakse väga väikestes annustes, on võimalik isegi tagada, et lapseootel ema saab sünnituse ajal kõndida.
Epiduraalanesteesiat saab teha pärast seda, kui emaka kokkutõmbed muutuvad regulaarseks vaginaalse sünnituse ajal või kui emaka ava ulatub 4 sentimeetrini. Kui kokkutõmbed on ebaregulaarsed või kui see sisestatakse varases staadiumis, tuleks sellele probleemile tähelepanu pöörata, kuna see võib põhjustada kontraktsioonide katkemist. Parim tava on sisestada kateeter ajal, mil lapseootel emal on mugav ja oodata õiget aega ravimite manustamiseks.
Täiendavad annused antakse siis, kui sünnitus pikeneb ja ravimi toime kaob ning patsient hakkab valu tundma. Pärast sellisel viisil sünnitust, kui on vaja sisselõikeid ja õmblusi, saab selle hõlpsasti õmmelda ilma täiendava anesteesia vajaduseta.
Vahetult pärast vaginaalset sünnitust; Pärast keisrilõiget eemaldatakse kateeter 24 tunni pärast ja pealekandmine lõpetatakse. Patsient ei tunne kateetri eemaldamise ajal ebamugavust.
See on kõige tõhusam viis sünnitusvalu leevendamiseks. Seda tuleks eelistada, kuna see on palju vähem riskantne ja palju mugavam kui üldanesteesia. Kuna ema on teadvusel, saab ta keisrilõike ajal sünnitusel osaleda ning operatsiooni jätkudes last süles hoida. Kuna manustatud ravimid ei eritu verre ega piima, ei toimu ravimi ülekandumist lapsele. Seega, nagu ka üldnarkoosis, puudub anesteesia mõju perioodil kuni lapse eemaldamiseni.
Millised on epiduraalanesteesia tüsistused ja kõrvaltoimed?
Vastupidiselt arvatule on epiduraalanesteesia risk äärmiselt madal, kui seda teevad kogenud spetsialistid. Kõige sagedasem kõrvaltoime on madal vererõhk. Selle järsu vererõhu languse vältimiseks ei teki probleemi, kui vahetult enne protseduuri antakse veresoonte kaudu kiiresti ligikaudu 1 liiter vedelikku ja veresoonkond täidetakse. Ebapiisav või ühepoolne anesteesia. Sellistel juhtudel võib olla vajalik kateeter eemaldada ja uuesti sisestada. Peavalu, mida võib täheldada 2-4% sagedusega kõvakesta membraani purunemise ja vedeliku lekke tõttu. Sel harvadel juhtudel võib 1-3 päeva jooksul pärast protseduuri tekkida tugev peavalu. Selle eeliseks on see, et patsient ei tunne selili puhates valu ning see süveneb püsti tõustes. Kui valu muutub väljakannatamatuks, võib epiduraalkateetri kohale asetada trombiplaastri. Sõltuvalt kasutatavatest ravimitest võib patsiendil tekkida laialdane sügelus. Kui lapseootel ema ei saa tõhusalt suruda, võib sünnituse teine etapp pikeneda ja võib osutuda vajalikuks vaakum või tangid. Harva võib pärast protseduuri tekkida ajutine urineerimisraskus.
Epiduraalanesteesiat ei kohaldata inimestele, kellel on veritsushäired, kes saavad antikoagulantravi, kellel on manustamiskohas infektsioon või kellel on madal trombotsüütide arv.
Epiduraalanesteesia on juba aastaid laialdaselt kasutusel olnud kaasaegne meditsiiniline lähenemine, mis tagab nii vaginaalse kui keisrilõike sünnituse ülimugavuse ja nauditavuse. Iga lapseootel ema tuleks julgustada sellest rakendusest kasu saama.
Mis on seljaaju keisrilõige?
See on anesteetikumide ja valuvaigistavate ainete viimine seljaajuvedelikku pärast membraani läbitorkamist, mitte kõvakesta ümber. Epiduraalanesteesia toime algab umbes 15-20 minutiga ja võib kesta kaua. Spinaalanesteesia toimib aga kohe, kuid selle toime on lühem. Spinaalanesteesias sisestatakse väga õhuke nõel patsiendi nimmelülide vahele. Sel ajal on väga oluline kohandada patsiendi asendit. Seda saab rakendada külili lamavas või istuvas asendis. Pea tuleb aga kallutada rinnakorvi poole ja tõmmata mõlemad põlved kõhu poole.
Kui seljaaju nõel läbib membraane ja siseneb CSF-i, manustatakse ravimit ja patsient asetatakse selili. Seetõttu algab selle toime väga lühikese aja jooksul.Anesteesia algab kahest-kolmest selgroolülist süstimistasemest kõrgemal ja levib varvasteni. Seda tüüpi anesteesiat eelistatakse günekoloogilistel operatsioonidel, nagu valutu sünnitus, keisrilõige, üldkirurgilised operatsioonid nagu song, pimesoolepõletik ja jalgade ortopeedilised operatsioonid. Seda tüüpi anesteesia puhul ei esine teadvusekaotust nagu epiduraalanesteesia puhul. Patsient on teadvusel, kuid tuimestatud piirkonnas valu ei esine. Epiduraalanesteesiaga võrreldes on miinuseks see, et pärast ravimi toime möödumist pole kateetri sisestamata jätmise järel võimalik täiendavaid doose. Peavalu esinemissagedus on selle meetodi puhul suurem kui epiduraalanesteesias.
