Mis on rippuv silmalaud?
Silmalaugude vahe on tavaliselt 8-10 mm. Naistel ja lastel on see 2 mm rohkem kui meestel. Silmalaugu esinemist alla normaalse taseme nimetatakse "ptoosiks". Rippuv silmalaud ei ole lihtne esteetiline probleem, see võib olla mõne haiguse eelkäija või märk.
Millised on rippuvate silmalaugude sümptomid?
Madalat silmalaugu (ptoos) võib täheldada nii lastel kui ka täiskasvanutel. Kõige tavalisemad ptoosi tüübid tekivad vananedes kaasasündinud või lihasnõrkuse tõttu. Rippuv silmalaud ei ole lihtne esteetiline probleem. See võib ilmneda mitmel erineval põhjusel. Nende põhjuste hulgas on tõsiseid haigusi, mida ei tohiks tähelepanuta jätta. Seetõttu pidage meeles, et enne ebausaldusväärse ravi või lihtsa esteetilise operatsiooni kasuks otsustamist on kindlasti vajalik põhjalik läbivaatus.
Väga oluline on enne operatsiooni uurida haigusi, mis võivad põhjustada silmalaugude rippumist. Haigused, mis võivad põhjustada silmalaugude rippumist, on järgmised;
neuroloogilised haigused
müasteenia hauad
kolmanda närvi halvatus
Seda võib põhjustada kasvaja või vasodilatatsioon (aneurüsm), mis võtab ajus ruumi.
Horneri sündroom
Marcus Gunni sündroom
oftalmoplegiline migreen
hulgiskleroos
Madal silmalaud lihaste haiguste tõttu
müasteenia hauad
Lihasdüstroofiad
Krooniline progresseeruv väline oftalmopleegia
Okulofarüngeaalne düstroofia
Silmalaugude rippumise uuring
Millised on uurimistulemused müasteeniahaudade patsientidel?
• Rippunud silmalaugude uuring on tavalisest silmauuringust üsna erinev. Näiteks tuleks strabismuse uuring teha rippuvate silmalaugudega patsientidel. Silmalaugude puuki või tõmblemist on näha nii üles- kui ka allapoole suunatud pilguga. Seda nimetatakse Coogansi silmalaugude tõmblemise märgiks. Lisaks sellele spetsiaalsele kontrollimeetodile saame rakendada ka jäätesti ja ülespoole suunatud pilgu testi.
Kuidas ptoosiuuringut tehakse?
• Uuringu protseduur võib patsienditi erineda. Lisaks erinevate meie kahtlustatavate haiguste uuringutele võivad mõned meie patsiendid vajada ka neuroloogi või MR-uuringut. Teisest küljest tuleks teha üksikasjalik silmakontroll. Teisisõnu on väga oluline lahendada selliseid probleeme nagu strabismus või laisk silm. Jällegi, kuiv silm on nende patsientide operatsioonijärgse silma terve jaoks väga oluline. Pärast tavalist silmauuringut on silmalaugude mõõtmine ja silmalau lihase tugevuse mõõtmine väga oluline.
Mis põhjustab rippuvaid silmalaugusid?
• Vanusega seotud seniilne ptoos on kõige levinum silmalaugude rippumise põhjus. See tüüp hakkab tavaliselt ilmnema pärast 50. eluaastat või sagedamini pärast 60. eluaastat. Silmalaugude langus suureneb koos vanusega. Selle vanusega seotud ptoosi ladinakeelne nimi on Aponeurotic Ptosis.
Kas vanusega seotud rippuv silmalaud erineb kaasasündinud silmalaugust?
• Loomulikult on kahe ptoositüübi sümptomid, kliinilised ja anatoomilised iseärasused samuti erinevad. Vanusega seotud rippuvad silmalaud mõjutavad tavaliselt mõlemat silma ja inimesed kasutavad silmade avamiseks kulme. See olukord põhjustab otsmikukortsude esilekerkimist.
Silmalaugude rippumise operatsioon
Silmalaugude rippumise operatsioon on väga oluline nii nägemise kui ka inimese psühholoogilise seisundi jaoks esteetiliselt.
Silmalaugu rippumine või rippumine võib olla vaevumärgatav või võib see olla nii suur, et silmalaud katab kogu pupilli. Operatsioon on tavaliselt rippuva silmalau parim ja püsiv ravi.
Kuidas toimub vanusega seotud ptoosi operatsioon?
• Ptoosi operatsioon, mis tehakse pärast silmalau lokaalset tuimestamist, silmalau nihkunud lihas fikseeritakse tagasi oma anatoomilisse asendisse.
Millised on kaasasündinud rippuvate silmalaugude tüübid?
• Double elevator halvatus (silmal on raskusi üles vaatamisega ja sellega kaasneb strabismus). See on väga eriline sündroom ja ennekõike tehakse sellistele inimestele kõõrdsilmsusoperatsioone ja siis teeme silmalaugude operatsiooni. Nendel patsientidel rakendame eesmise riputamise meetodit, mida kasutame enamasti kaasasündinud rippuvate silmalaugude operatsioonidel.
Kas teie ptoosioperatsioonide tulemused on edukad?
• Teostan oma operatsioonid võimalusel kohaliku tuimestuse all. Operatsiooni käigus kontrollime kindlasti patsiendi silmalaugude taset ja operatsiooni lõpus tõstetakse silmalaud kindlasti üles.
Kas ptoosi operatsioon võtab kaua aega?
• Silmalaugude operatsioonidest tulenev ptoos varieerub vastavalt kirurgilisele tehnikale. Ühe silmalau operatsioon võtab silmaoperatsiooni jaoks aega 15 minutit kuni 40 minutit.
Millega tuleks arvestada pärast silmalaugude allalangemise operatsiooni?
• Peale silmalaugude operatsiooni paneme esimese 24 tunni jooksul peale jääd. Esimestel päevadel soovitan patsiendil magada tõstetud peaga. Paranemise ajal on väga oluline silmalauge õrnalt ravida. See tähendab, et silmalauge ei tohi tõmmata ja silmi hõõruda.
Kas silmalaugude operatsiooni ajal võib tekkida probleeme silmade või nägemisega?
• Väga oluline on jälgida silmade kuivust enne ja pärast seda operatsiooni. Pärast operatsiooni võivad silmad jääda avatuks ja sel juhul võib tekkida silmade kuivus. Väga oluline on sarvkesta kihti kontrollida silmaarsti mikroskoobi all läbivaatusega. Kui silmadesse ilmuvad kuivad laigud, tuleb neid hoolikalt jälgida ja ravida.
Teaduse haru nimega Oculoplastic Surgery tegeleb rippuvate silmalaugudega. Silmakirurgia puhul on ptoosi-rippuvate silmalaugudega seotud probleemidele püsivad lahendused.
Dotsent Halil Hüseyin Çağatay on Türgi Oftalmoloogia Assotsiatsiooni silmaplastika osakonna aktiivne liige.
