Viljatusteste tuleks alustada juhul, kui 1 aasta jooksul pärast kaitse lõpetamist ei ole võimalik rasestuda vaatamata regulaarsele seksuaalvahekorrale. Kui patsient on aga üle 35-aastane ja pärast 6-kuulist regulaarset kaitsmata vahekorda ei ole rasestunud, võib uurimist alustada.
Lisaks võib osutuda vajalikuks alustada hindamist varem patsientidel, kellel on menstruaaltsükli häired või viljatusega seotud riskifaktorid.
Ligikaudu kolmandikul paaridest, kes ei saa lapsi, on põhjus mehel, kolmandikul naisel ja ülejäänutel pole põhjust leida.
Üldjuhul avastatakse naistel viljatust ovulatsiooniprobleemide, hormonaalsete probleemide või suguelundite probleemide tõttu. Vanus on naiste viljakuses oluline tegur.
Tüdrukud sünnivad teatud arvu munadega. Aastate edenedes munarakkude arv väheneb. Üldjuhul on tervete noorpaaride igakuine rasedusmäär 20% ringis.See määr hakkab langema alates 30. eluaastast.Kahaneb kiiremini, eriti pärast 37. eluaastat.Kuigi vanus on meeste puhul oluline, ei ole see nii väljendunud kui naistel.
Lisaks vähendab viljakust naiste liiga madal või kõrge kehamassiindeks, liigne treening, alkoholi või sigarettide tarbimine.Meestel võib suitsetamine, alkohol, narkootikumide või steroidide tarvitamine spermat halvasti mõjutada.
Üksikasjalik ajalugu ja füüsiline läbivaatus on viljatuse hindamisel olulised.
Viljatusuuringu alustamisel on oluline teavitada oma arsti järgmistest asjaoludest:
• Kasutatud ravimid
• Varasemad haigused (eriti sugulisel teel levivad) ja operatsioonid
• Kaasasündinud anomaaliad perekonna ajaloos
• Varasemate raseduste tulemused, kui neid on
• Alkoholi ja sigarettide tarvitamine
• Tööalased riskid
• Varem kasutatud rasestumisvastaseid meetodeid
• Aeg alustada kaitsmata seksuaalvahekorda
• seksuaalvahekorra sagedus
• Raskused seksuaalvahekorras
• Määrdeaine kasutamine
Testid, mida saab kasutada naiste põhiliseks hindamiseks viljatuse uurimisel:
• Basaaltemperatuuri mõõtmine
• LH mõõtmine uriinis (määrab ovulatsiooni)
• Progesteroon, prolaktiin, kilpnäärmehormoonid
• Vereanalüüsid munasarjade reservi määramiseks
• Vaginaalne ultraheliuuring
• Hüsterosalfinograafia (ravimaine emakakile)
• Sonohüsterograafia (tupe ultraheliuuring, mille käigus täidetakse emakas vedelikuga)
• Hüsteroskoopia (kaameraga emakasse vaatamine)
• Laparoskoopia (kaameraga kõhuõõne vaatamine)
See, milline neist testidest on vajalik, on patsienditi erinev.
Basaaltemperatuuri mõõtmine on test, mille eesmärk on tuvastada kehatemperatuuri kerge tõus pärast ovulatsiooni. Kui progesterooni mõõtmine on tehtud teatud tsükli päeval, võib see näidata, kas ovulatsioon on või mitte. Põhiuuringuks meespartnerile on spermaproov, vajadusel võib soovitada uroloogilist uuringut.
Viljatusravi
Pärast uuringute lõppu on viljatuse raviks erinevaid ravimeetodeid nagu elustiili muutused, ravimid, operatsioon või IVF-ravi. Elustiili muutused on sellised meetmed nagu kaalutõus või -langus, vähem või rohkem liikumist, suitsetamisest ja alkoholist loobumine.
Varikotseeli raviks meestel ja endometrioosi, tupe või emaka vaheseina või munajuhade adhesioonide raviks võib soovitada operatsiooni. Naiste hormonaalse viljatuse kõige levinum põhjus on polütsüstiliste munasarjade sündroom. Nendel patsientidel esineb mõningaid hormonaalseid ja menstruaaltsükli häireid.Nad reageerivad väga hästi elustiili muutustele (toitumine ja trenn) ja ravimitele. Lisaks, kui on probleeme kilpnäärme või prolaktiini hormooniga, vajab see ravimravi.
Ravi esimene etapp on tavaliselt ovulatsiooni esilekutsumine. See ravi tähendab naistel ovulatsiooni tagamist ravimite abil. Sel eesmärgil on kõige sagedamini kasutatav ravim klomifeentsitraat.Selle raviga võib ligikaudu 40% naistest rasestuda pärast 6 tsüklit.Selle kõrvaltoimed on kerged ja neid võib kokkuvõtlikult kirjeldada kuumahoogude, iivelduse, rindade helluse ja emotsionaalsete muutustena.
Juhtudel, kui klomifeentsitraatraviga edu ei saavuta, võib ovulatsiooniravi teha gonadotropiinide abil.Gonadotropiinid on ka ravimid, mida kasutatakse suure hulga munarakkude saamiseks IVF-ravis.
Gonadotropiini ravi alustatakse menstruatsiooni ajal. Seda manustatakse igapäevaste süstidena, annuse korrigeerimine toimub ultraheli järelkontrolliga Kui folliikulid saavutavad teatud suuruse, kasutatakse HCG hormooni süstimist munaraku lõhenemiseks.Klomifeentsitraadi ravis on kaksikute esinemissagedus ligikaudu 10%. Kolmikud on palju harvemad, kuid ligikaudu 30% gonadotrpiinraviga saadud rasedustest on mitmikrasedused. Umbes 2/3 neist on kaksikud ja ülejäänud kolmikud või rohkem.
Lisaks võib harva esineda kõrvaltoimet, mida nimetatakse munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomiks.
Emakasisene seemendamine (vaktsineerimisravi) on protsess, mille käigus viiakse võimalikult kiiresti enne ovulatsiooni algust emakasse suur hulk terveid spermatosoide, mida tavaliselt rakendatakse pärast ovulatsiooni esilekutsuvat ravi.
In vitro viljastamine on munaraku ja spermatosoidide ühendamine laborikeskkonnas, embrüo moodustamine ja embrüo ülekandmine emakasse. See sobib eriti hästi munajuha kahjustuste ja ummistuste korral, mida ei saa kirurgiliselt ravida, raske endometrioosi, enneaegse munasarjapuudulikkuse, mõnede meeste viljatuse seisundite ja seletamatu viljatusega patsientide puhul.
Suudlus. Dr.Burcu SAYGAN KARAMÜRSEL
doctorsite.com
