Kusepõievähk on eesnäärmevähi järel meestel üks levinumaid vähiliike. Valulik ja verine uriin on vähktõve esimene märk haigusest, mis on suuresti põhjustatud sigarettide tarbimisest. Mida peaks teadma põievähist, kus varajasel diagnoosimisel on suur tähtsus, ütles uroloogiaosakonna juhataja prof. Dr. Rääkisime Sinan Ekiciga.
Veri uriinis ja põletustunne on haiguse esimene märk!
Üks levinumaid leide põievähi puhul on valutu verejooks uriinis. Verejooks uriinis on esimene sümptom ligikaudu 85% patsientidest. Verejooks on peaaegu alati katkendlik või katkendlik. Isegi kui patsiendil pole nähtavat verejooksu, võib uriinianalüüsis tuvastada mikroskoopilist verejooksu.
Kaebused, mis koosnevad sagedasest urineerimisest, kiireloomulisusest ja põletusest urineerimise ajal, on teine levinuim taotlusvorm. Teised põievähi tunnused ja sümptomid on alaseljavalu, mis on tingitud neeru ja põiega ühendava kuseteede obstruktsioonist, jalgade turse ja kõhupiirkonna turse. Väga harva võib patsientidel esineda kehakaalu langust, kõhu- või luuvalu, mis on kaugelearenenud haiguse sümptomid vastuvõtu ajal.
Vähirisk suureneb koos vanusega
Kuigi põievähki võib näha igas vanuses, ka lapsepõlves, on see tavaliselt kesk- ja kõrges eas haigus. Keskmine vanus põievähi diagnoosimisel on meestel 69 ja naistel 71 aastat. Kusepõievähi esinemissagedus suureneb otseselt koos vanusega.
Kuigi geneetiline tegur on tõhus, mõjutab keskkonnategur rohkem
Inimesel on põievähi tekkeks palju riskitegureid. Siinkohal võib olulist rolli mängida geneetiline eelsoodumus. Suurem risk on neil, kelle perekonnas on põievähki esinenud. Keskkonnariskitegurid, millel arvatakse olevat osa põievähi tekkes ja progresseerumises;
• Pikaajaline suitsetamine
• Kokkupuude tööalaste (tööstuslike) kemikaalidega (värvi-, tekstiili-, alumiiniumi-, naha-, naftatööstus)
• Kroonilised parasiit-, bakteriaalsed, seen- ja viirusnakkused
• Kivid või võõrkehad põies
• Ravimeetodid nagu keemiaravi, kiiritusravi
Suitsetamine suurendab haiguse progresseerumist ja taastekke riski
Suitsetamine on kõige olulisem teadaolev keskkonnariski tegur põievähi tekkeks. Suitsetajatel on põievähi esinemissagedus 4 korda kõrgem kui mittesuitsetajatel. Risk on võrdeline suitsetatud sigarettide arvu, suitsetatud ajaga ja sissehingatava suitsu kogusega. Suitsetamisest loobumine pärast põievähi diagnoosimist halvendab algstaadiumis mittelihase põievähi kliinilist kulgu ja tulemust. Suitsetamise jätkamine suurendab ka haiguse kordumise ohtu.
Kui suitsetatud sigarettide arv suureneb, võib tekkida võiva põievähi agressiivsus suurendada selle ülekandumist lihaskoesse, kordumist ja progresseerumist. Sigarettide tarbimine vähendab ka põievähi ravis kasutatavate keemiaravi ja põide manustatava BCG immunoteraapia mõju. Kokkuvõtteks võib öelda, et suitsetamisest loobumisel põievähi diagnoosimisel on haiguse vastu võitlemisel oluline roll.
Haiguse diagnoos määratakse diagnostiliste meetoditega
Pärast uriinianalüüsi tulemusel tekkinud verejooksu avastamist uriinis saadakse diagnostilised leiud radioloogiliste meetoditega nagu ultraheli, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia.
Uriini tsütoloogia, mis uurib rakke uriinis, võib anda teavet haiguse astme kohta, kuid see ei ole alati piisav lõplikuks diagnoosimiseks.
Kirurgiline sekkumine on diagnoosimiseks ja raviks hädavajalik!
Kui kahtlustatakse põie vähki, tuleb selles etapis teha tsüstoskoopia. Tsüstoskoopia on kuseteede ja põie uurimine, sisenedes ureetrasse teleskoobitaolise valgustatud instrumendiga anesteesia all.
Kui tsüstoskoopiaga nähakse vähki või vähikahtlust tekitavat moodustist, tehakse see kinnise meetodiga, mida nimetatakse transuretraalseks resektsiooniks (TUR), mis sobib biopsiaks ja millel on lõikavad omadused. Eemaldatud kuded saadetakse patoloogiliseks uuringuks. Sel viisil tehakse nii diagnoos kui ka ravi. Patoloogi hinnangu tulemusena määratakse kindlaks vähi lõplik diagnoos ja selle tunnused. Vähi staadium ja aste annab teavet selle kohta, kui kiiresti haigus võib progresseeruda.
Ravi määratakse haiguse staadiumi järgi.
Kui vähk ei ole lihasesse üle läinud, tehakse riskiklassifikatsioon madala, keskmise ja kõrge riskiga ning vastavalt sellele määratakse raviplaan. Täiendav ravi viiakse läbi keemiaravi või bioloogilisi indutseerivaid immuunravi vormis põide. Nende patsientide ravi eesmärk on peatada haiguse kordumine ja progresseerumine. Ravi efektiivsuse määramiseks on vaja 3 kuu pärast uuesti uurida tsüstoskoopiaga.
