Intervjuu: Serpil Dokurel
Hüsteroskoopiat tuntakse üldnarkoosis teostatava operatsioonisaali protseduurina. Kuid paljud inimesed ei tea hüsteroskoopiast. Viimasel ajal on palju küsitud selliseid küsimusi nagu mis on hüsteroskoopia, kuidas tehakse hüsteroskoopiat, millal tehakse hüsteroskoopiat.
Nendel põhjustel anname vastused kõigile teadmata küsimustele hüsteroskoopia kohta. Günekoloogia ja sünnitusabi spetsialist dr. Murat Doğan vastas teie eest:
1 - Mis on hüsteroskoopia?
Hüsteroskoopia on emaka sisemuse ja emakasse avanevate torude osa uurimine koos optilise kaameraga. See on protseduur, mis on kasulik diagnostiliste ja isegi kirurgiliste protseduuride läbiviimiseks.
2- Kuidas hüsteroskoopiat tehakse?
Hüsteroskoopia viiakse läbi spetsiaalsete instrumentidega emakasse sisenemisega emakakaela kanali kaudu tupe kaudu. Hüsteroskoopia korral vaadatakse pilte monitoril. Emakasse sisestatud kaamerast või objektiivisüsteemist koosnevat torukujulist instrumenti nimetatakse hüsteroskoopiks. Hüsteroskoopiat saab teha lokaalanesteesiaga uuringukeskkonnas või üldnarkoosiga või spinaalanesteesiaga operatsioonisaali keskkonnas.
Enne hüsteroskoopia läbiviimist antakse patsiendile mõnikord ravimeid emakakaela avamiseks kas suu kaudu või tuppe sisestamiseks. Selleks, et emakakael avanemaks piisavalt, et hüsteroskoop läbi saaks, võib mõnikord olla vaja seda suurendada peenikeste pikkade pulkadega, mida nimetatakse bougideks. Seejärel viiakse hüsteroskoop tupe ja emakakaela kaudu emakasse ning jälgitakse monitoril peegelduvat pilti. Vahepeal viiakse emakasse vedelikku, et emakat saaks laiendada ja jälgida. Vajadusel tehakse operatsioon histoskoobi otsas olevate lõike- või põletusvahenditega. Hüsteroskoopia meetodeid on kahte tüüpi: diagnostiline (diagnostiline) hüsteroskoopia (kontorihüsteroskoopia) ja kirurgiline (operatiivne) hüsteroskoopia.
3- Kas pärast hüsteroskoopiat on võimalik rasestuda?
Hüsteroskoopia on viljatuse hindamisel äärmiselt oluline meetod. Ruumi hõivavad kahjustused või adhesioonid emakas võivad olla viljatuse põhjuseks ning olulist osa neist saab ravida hüsteroskoopiaga. Enne IVF-ravi on oluline hüsteroskoopiaga kinnitada, et emakaõõnsus on normaalne, eriti naistel, kellel ei ole emakakilet. Hüsteroskoopia tähtsus on veelgi suurem, eriti paaridel, kellel on varem ebaõnnestunud katsed. Mõnedes uuringutes täheldati emakaõõne kõrvalekaldeid hüsteroskoopia korral 50% juhtudest patsientidel, kellel on olnud 2 või enam IVF-i ebaõnnestumist. Olulisemad neist on endometriit, polüübid, adhesioonid ja vaheseinad, mis ei ulatu liiga sügavale (emakasisene loor). Nende kõrvalekallete ravimisel saab järgnevate IVF-i rakenduste käigus raseduse määra normaalsele tasemele tõsta.
4- Millal tehakse hüsteroskoopiat?
Hüsteroskoopia tehakse tavaliselt 1 nädala jooksul pärast menstruatsiooni lõppu, sel perioodil on hüsteroskoopia jaoks sobivaim vaade emakale.
5- Millega tuleks arvestada pärast hüsteroskoopiat?
Pärast hüsteroskoopiat; Liigse tupeverejooksu, tugeva kõhuvalu, palaviku, ebameeldiva lõhna ja liigse tupevooluse korral tuleb pöörduda arsti poole. On normaalne, et mõne päeva jooksul pärast hüsteroskoopiat tunnete tupest eritist ja krampe. Selleks võib kasutada lihtsaid valuvaigisteid.Seksuaalvahekorda tuleks mõne päeva jooksul vältida või kõige kauem katkestada kuni järgmise menstruatsioonini.
6- Milliseid haigusi ravitakse hüsteroskoopiaga?
Hüsteroskoopia on oluline diagnostiline vahend viljatuse põhjuste, korduvate raseduse katkemiste, ebanormaalse menstruaalverejooksu põhjuste uurimisel ning emakasiseste patoloogiate avastamisel ja ravimisel.
1- Polüübid või fibroidid, mis põhjustavad liigset verejooksu
2- Kaasasündinud emaka anomaaliad (vahesein, bicornis, kaarekujuline, hüpoplaasia)
3- Adhesioonid emakas (Ashermani sündroom)
4- Emaka limaskesta (endomeetriumi) varajases staadiumis on võimalik diagnoosida vähki. Kahtlasest piirkonnast võib otsevaatlusel võtta biopsia.
5- Spiraali eemaldamine, mis ei ole nähtav ega pääse emakasse
6- Korduvate raseduse katkemiste uurimine
7-Korduva IVF-i ebaõnnestumise uurimine
8- Leiu kinnitamiseks võib teha ebanormaalset hüsterosalpingograafiat (HSG) või ultraheli.
7- Millised on hüsteroskoopia riskid?
1. Hüsteroskoopia protseduuri ajal antakse vedelikku emaka laiendamiseks, olenevalt sellest, kas protseduur viiakse läbi diagnostilistel või kirurgilistel eesmärkidel või kasutatakse elektrivoolu vajavat instrumenti, näiteks kauterdajat.
Kui seda vedelikku manustatakse liiga palju, võib kehas imenduv vedelik põhjustada vere naatriumitaseme langust, mida nimetatakse hüponatreemiaks, või veremahu suurenemist. Selle tulemusena võib patsiendil tekkida vedelikupeetus kopsudes, südamepuudulikkus või rütmihäired ning ajuturse. Sel põhjusel ei tohiks protseduuri pikendada, arvutada väljaantud vedelikukogus ja jälgida patsiendi südame-kopsu funktsioone.
2. Emaka perforatsioon
3. Infektsioon
4. Soole- ja kuseteede vigastused: need võivad kahjustuda emaka perforatsiooni tagajärjel või näha soojuse mõjul kirurgiliste protseduuride puhul, mida rakendatakse emakasse elektrivooluga, kuigi emakas ei ole perforeeritud.
5. Patsientidel, kellele manustatakse emaka laiendamiseks vedeliku asemel süsihappegaasi, võib see gaas sattuda veeni ja põhjustada kopsuvigastusi ja südamepuudulikkust.
8- Millised on hüsteroskoopia eelised?
Hüsteroskoopia protseduuri jaoks ei tehta kehasse sisselõiget. Patsiendi võib juba samal päeval välja kirjutada ja koju minna.
9- Kellele tehakse hüsteroskoopiat?
Soovitatav on mõnel viljatusravi etapil, korduvate nurisünnituste põhjuste uurimisel, ebanormaalse menstruaalverejooksu põhjuste uurimisel.
10- Millistel juhtudel rakendatakse diagnostilist hüsteroskoopiat?
Hüsteroskoopia tehakse selliste patoloogiate diagnoosimiseks nagu fibroidid, polüübid, adhesioonid, vahesein (kardin) emakas (emakas).
Günekoloogia ja sünnitusabi spetsialist dr. Murat Dogan
