Füsioteraapia ja taastusravi spetsialist prof. Dr. Gulcin Gulsen; «Parkinsoni tõbi tekib aju dopamiini sünteesiva mustandi piirkonna rakkude kahjustuse tagajärjel. Dopamiin on üks elementaarsemaid aineid, mis tagab meie aju neuronite vahel, mis vastutavad meie keha liikumiste eest. Substantia nigra rakkude kahjustuse korral esineb dopamiini sünteesi ja vabanemise puudulikkus. Selline olukord avaldub kliinilise pildina, nagu liigutuste aeglustumine, värinad, mis tekivad eriti puhkeolekus, liigutuste aeglus ja lihaste jäikus. Seda dopamiini puudulikkusest tingitud ajuhaigust nimetatakse Parkinsoni tõveks. Seda haigust täheldatakse tavaliselt pärast 40. eluaastat ja meeste esinemissagedus on veidi kõrgem kui naistel. Inimestel, kelle perekonnas on esinenud Parkinsoni tõbe, on suurem tõenäosus selle haiguse tekkeks.
Parkinsoni tõbi on krooniline ja progresseeruv liikumishäire, mis tähendab, et sümptomid süvenevad aja jooksul. Dopamiini puudulikkuse edenedes progresseerub ka Parkinsoni tõbi ja inimene ei suuda oma liigutusi kontrollida.
Sümptomid on inimestel erinevad. Parkinsoni tõve peamised motoorsed sümptomid on järgmised:
Käte, käte, jalgade, lõua ja näo värinad
bradükineesia või liigutuste aeglus
Jäikus või jäikus jalgades ja kehatüves
Posturaalne ebastabiilsus või tasakaalutus
Mõnikord esineb märgatav treemor ainult ühes käes. Puhke treemoriga kaasneb kõige sagedamini liikumise aeglus. Kui haigust täheldatakse tavaliselt ühes jäsemes, siis aastate jooksul võib kliinilisi leide näha ka teisel pool keha. Jällegi võib aastate jooksul täheldada unehäireid patsientidel, kellel on näo miimika liigutused ja näoilme tuhm.
Kuigi puhkeseisundi treemor on kõige levinum sümptom, pole reeglit, et see ilmneks kõigil Parkinsoni tõvega patsientidel. Parkinsoni tõve, mis on progresseeruv haigus, kiiret progresseerumist ja teistel ei ole võimalik ette ennustada. Sümptomite raskusaste on igal patsiendil erinev. Tavalised sümptomid on:
Raputama: Värisemine või värisemine algab tavaliselt jäsemest, kõige sagedamini käes või sõrmedes. Parkinsoni tõve tunnuseks on see, et teie käsi väriseb isegi puhkeolekus.
Liikumiste aeglustumine (bradükineesia): Aja jooksul võib Parkinsoni tõbi muuta lihtsad ülesanded keeruliseks ja aeganõudvaks, mistõttu teie liikumine on aeglane ja piiratud. Kõndimise ajal võivad teie sammud olla lühenenud või teil võib olla raske trepist üles ronida.
Lihaste kõvenemine: Lihaste jäikus võib tekkida kõikjal teie kehas. Lihaste jäikus võib piirata teie liikumisulatust ja põhjustada valu.
Kehahoidmise ja tasakaalu probleemid: Parkinsoni tõve tagajärjel võib kehahoiak olla häiritud või tasakaaluhäired.
Automaatne liikumise kaotus: Parkinsoni tõve korral võib teie võime teha teadvuseta liigutusi, nagu õõtsumine, naeratamine või kätega vehkimine kõndimise ajal.
Kõne muutused: Parkinsoni tõve tõttu võivad teil esineda kõnehäired. Võite rääkida aeglaselt või kiiresti või teha kõne ajal kõhklevalt pausi.
Tekstimuudatused: Sisestamine võib muutuda keeruliseks ja teie kirjutamine võib tunduda väike.
Millised on Parkinsoni tõve tagajärjed?
Mõtlemisraskused: Teil võivad tekkida kognitiivsed probleemid (dementsus) ja mõtlemisraskused, mis esinevad sageli Parkinsoni tõve hilisemates staadiumides.
Depressioon ja emotsionaalsed muutused: Parkinsoni tõvega inimestel võib tekkida depressioon. Depressiooniravi saamine võib Parkinsoni tõbe põdevatel inimestel teistest väljakutsetest üle saada lihtsamaks.
Samuti võite kogeda muid emotsionaalseid probleeme, nagu hirm, ärevus või motivatsioonikaotus.
Neelamisprobleemid: Kui teie seisund areneb, võib teil tekkida neelamisraskusi. Kuna neelamine aeglustub, võib sülg suhu koguneda ja põhjustada sülje väljavoolu.
Unehäired ja unehäired: Parkinsoni tõbe põdevatel inimestel on sageli unehäired, näiteks sage ärkamine öösel või uinumine päeval.
Kusepõie probleemid: Parkinsoni tõbi võib põhjustada põieprobleeme, näiteks võimetust kontrollida urineerimist või urineerimisraskusi.
Kõhukinnisus: Parkinsoni tõbi põhjustab kõhukinnisust, kuna see aeglustab seedesüsteemi tööd.
Kuidas Parkinsoni tõbe diagnoositakse?
Parkinsoni tõve diagnoosimiseks pole spetsiifilist testi. Spetsialiseerunud neuroloog diagnoosib Parkinsoni tõve teie haigusloo, kliiniliste leidude ja füüsilise läbivaatuse põhjal. Pildistamistestid, nagu MRI, aju ultraheli, SPECT- ja PET-skaneeringud, võivad välistada ka muid häireid.
saab aidata. Pildistamistestid pole Parkinsoni tõve diagnoosimisel eriti kasulikud.
Kuidas seda ravitakse?
Parkinsoni tõve ravi põhieesmärk on võimaldada patsiendil muutuda aktiivseks, iseseisvaks ja oma töövõimeliseks. Tänapäeval pole selget ravi. Küll aga soovitakse sümptomeid kontrolli all hoida piiratud hulga kasutatavate ravimitega (need kas tagavad puuduva dopamiini, omavad dopamiinisarnast toimet või suurendavad dopamiini kasutamist, takistades selle lagunemist ajus). Nutikad treeningpraktikad, tasakaaluharjutused ja elustiili muutused võivad olla kasulikud. Kõnehäiretega patsientidel võib abi olla ka kõne- ja keeleterapeudidest. Romatemi füsioteraapia- ja taastusravikeskustes pakutakse Parkinsoni tõvega patsientidele erinevaid teenuseid, nagu nutikad harjutused ja tasakaaluharjutused.
Kirurgiline ravi ei ole tavaliselt esimene valik. Seda saab aga rakendada juhul, kui haigust ei suudeta korrigeerida, kui sümptomid ei toimi vaatamata ravimite kasutamisele ja taastusravile. Kui ühepoolsete sümptomitega patsientidel eelistatakse üldiselt põletusmeetodit, siis kahepoolsete sümptomitega patsientidel võib eelistada ajustimulaatori implanteerimist.
prof. Dr. Gulcin Gulsen
