Laste uroloogia ja robootikakirurgia spetsialist doc. Dr. Selçuk SILAY teavitas meid neerukivide häiretest lastel.
Laste kuseteede ja neerukive esineb maailmas 1–2% ja see arv kasvab iga päevaga. Lisaks geneetilistele ja geograafilistele teguritele on oluliseks teguriks istuv eluviis ja ülekaalulisus, eriti lastel. Kuigi neerukivihaigusi võib lastel näha igas vanuses, saavad meie patsiendid taotleda erineval viisil. Kõige sagedasemad kaebused on uriini värvuse tumenemine, veri, põletustunne uriinis, sagedane urineerimine, iiveldus-oksendamine, külje- või kõhuvalu. Kui kivi kuseteedes on põhjustanud ummistuse, võivad meie lapsed pöörduda meie poole palavikuliste kuseteede infektsioonidega. Kive neerudes ja kuseteedes saab tuvastada füüsilise läbivaatuse, uriinianalüüsi, ultraheli või kompuutertomograafia abil.
KAS LASTE NEERUKIVE SAAB RAVIDA RAVIMIGA?
Enamikul meie patsientidest saab seda haigust ravida jälgimise ja ravimitega. Pärast kivi avastamist kuseteedes või neerudes, kui kivi suurus on 7 mm või vähem, saab kivi suurust vähendada erinevate manustatavate ravimitega ja vähendada sümptomite, nagu valu, sagedust. Kivide moodustumisel võib olla palju põhjuseid. Mõned neist on sellised seisundid nagu komponentide, nagu tsitraadi vähene sisaldus uriinis, liigne kaltsiumi eritumine uriiniga, hüperoksaluuria, mõned ainevahetushäired, mida nimetatakse tsüstinuuriaks, mõned geneetilised haigused, vähene vedeliku tarbimine, suur soola tarbimine. Need põhjused võivad ilmneda mõne patsiendi uriini- ja vereanalüüsiga ning rakendada haigusele spetsiifilisi ravimeid.
KAS LASTEL ON VÕIMALIK MITTEKIIRURGILINE KIVIpurustusravi?
Mõnda neeru- ja kuseteede kive lastel on võimalik kivide purustamisega ravida ilma kirurgilise sekkumiseta. Töötlemine, mida me nimetame kivipurustustöötluseks või ESWL-iks, on meetod, mis võimaldab kive helilainetega purustada. Selle efektiivsus ulatub 80% -ni, eriti neeru ülemises ja keskmises osas asuvates alla 2 sentimeetri suurustes kivides, mis ei ole kõvad. Teisest küljest ei eelistata seda suurte kivide puhul, kuna väikelastel on vaja anesteesia, on vaja mitu seanssi ning mõnikord võivad kivipurud põhjustada valamisel takistust.
MILLISTEL TINGIMUSTEL VAJAD KIIRURGILIST RAVI?
Neerukivide avastamisel lastel on meil patsiente, kes vajavad kirurgilist ravi vastavalt kivi asukohale ja suurusele. Eelkõige ei ole võimalik ravimite ja kivipurustamisega ravida neerudes suuremaid kui 2 cm kive. Nendel patsientidel saab suletud neerukivioperatsioonidega ravida kive enam kui 90% eduga. Suletud neerukivide operatsioonid jagunevad kaheks: perkutaanne kirurgia ja ureteroskoopiline kirurgia. Perkutaansel meetodil nähakse kivi kaameratega spetsiaalse nõelaga küljepiirkonnast neeru sisenedes ning kivi killustatakse täielikult ning muudetakse lasermeetodil liivaks ja pulbriks. Lisaks saab samast kohast üles korjata ja eemaldada suuri osi. Ureteroskoopia-nimelisel meetodil on võimalik peenikeste instrumentidega läbi kuseteede täiesti loomulikul teel, sisselõiget tegemata siseneda kehasse ja minna üles neeruni ning siin pulbristatakse kivid lasermeetodil. See, milline meetod millisele patsiendile sobivam oleks, oleks paslik otsustada lasteuroloogil. Tüsistusi, nagu verejooks uriinis ja kuseteede infektsioon, võib pärast neerukivioperatsiooni täheldada vähem kui 10% patsientidest, kuid tänapäeval on need tüsistused kogemustega minimeeritud. Patsiendid viibivad haiglas maksimaalselt 2 päeva pärast operatsiooni ja pärast seda võidakse nad koju lasta. Enamik patsiente saab oma kodudesse naasta 24 tunni jooksul.
MIDA TULEB TEHA, ET LASTEL NEERIKIVE EI TAGASTAKS?
Lapsel, kes on ühe korra kivi kaotanud, ulatub kivide moodustumise keskmine risk 5 aasta jooksul 50% -ni. Selle vältimiseks tuleks tarbida rohkelt vedelikku, vältida liigset soolatarbimist, mitte tarbida liigset valku, toituda tasakaalustatult ning regulaarselt arsti juures käia. Teisest küljest vähendab suure tsitraadisisaldusega jookide, nagu limonaad ja apelsinimahl, tarbimine kivide tekke ohtu. Need soovitused on ettevaatusabinõud, mida tuleb järgida kõigil patsientidel, olenemata neerukivitõve põhjusest. Eriti ohustatud on inimesed, kelle perekonnas on esinenud neerukive, seega peaksid nad olema selles suhtes tundlikumad. Teisest küljest saab ravida inimese iseärasusi erinevatele patsiendirühmadele, nagu näiteks hüperoksaluria, tsüstiinikivid ja kaltsiumikivid, mille kivihaiguse põhjus on teada.
VÕTA ÜHENDUST LASTE UROLOOGIA SPETSIALISTIGA!
Tänu sellele on tänapäeva tehnoloogia arengu ja kogemuste suurenemisega laste kuseteede ja neerude kivid suurel määral ravitavad. Kuna kivitõve põhjused ja tunnused on igal patsiendil erinevad, oleks kõige täpsema ravi saavutamiseks asjakohane konsulteerida lasteuroloogia spetsialistiga.
Assoc. Dr. Selcuk SILAY
