Härra, mis on pärasoolevähk, kas te saate meile seda tüüpi vähi kohta teavet anda?
Esimesed 12 cm jämesoolest, mis asub päraku lähedal, nimetatakse pärasooleks ja sellest lõigust tekkivaid pahaloomulisi kasvajaid nimetatakse pärasoolevähiks.Kuigi selle esinemissagedus suureneb alates 35. eluaastast, esineb see kõige sagedamini pärast eluaastat. 50-st. See on levinuim vähitüüp läänemaailmas ja teine surmapõhjus. See tekib enamasti jämesooles esinevatest adenomatoossetest polüüpidest. Kuigi käärsoolevähki võib näha igas vanuses, on enam kui 90% patsientidest üle neljakümneaastased. Sellest vanusest alates suureneb risk iga kümnendiga peaaegu kahekordseks. Suurenenud risk on neil, kelle perekonnas on esinenud käärsoolevähki või käärsoolepolüüpe ja haavandilist koliiti.
Mida saate öelda pärasoolevähi sümptomite kohta?
Kahjuks, kui probleeme väljendatakse hilja, pannakse diagnoos hiljaks, kuna türklastel on raske oma tualettruumi probleeme selgitada. Sellega seoses on kõige olulisem sümptom defekatsiooni muutus, mida me nimetame "tenesmiks". Tenesmus on võimetus minna vannituppa ja lõõgastuda. Teine levinum leid on punane värske veri pärakust. See on üks esimesi haiguse tunnuseid. Peale nende kahe sümptomi ei ole olulisi sümptomeid, kuid inimesel võib kuluda palju aega, enne kui inimene märkab roojamisharjumuste muutumist. Kahjuks tõlgendatakse verejooksu ka türklaste puhul heaks. See pärineb "Mayasilist", seda nimetatakse (hemorroidid). Seetõttu on diagnoosimise etapis suur viivitus. Kui pärasoolevähiga patsiendid jõuavad Türgi arsti juurde, on haigus kahjuks kaugelearenenud. Türgis on igal aastal umbes 4 tuhat uut juhtumit.
Mis tähtsus on selle haiguse varajasel diagnoosimisel? Millist kasu annab varane diagnoosimine patsientidele?
Võime öelda, et varajane diagnoosimine päästab elusid. Kui haigus avastatakse varases staadiumis, puudub vajadus operatsioonieelse kiiritusravi ja keemiaravi järele. See etapp on haiguse varases staadiumis äärmiselt oluline. Kuid eelpool mainitud põhjustel on meie Türgi patsientidel raske varakult meieni jõuda. Haiguse varases staadiumis tabamiseks on Maailma Terviseorganisatsiooni poolt heaks kiidetud kolonoskoopia ja gastroskoopia soovitatav alates 40. eluaastast. See on parim, mida teha varajaseks avastamiseks. Teine oluline asi on see, et verejooksu korral tuleks teha rektoskoopia ja kolonoskoopia, me ei tohiks probleemiga viivitada. Varases staadiumis diagnoositud vähktõve ravimise määr on 80–90%. Healoomuliste polüüpide ehk lihatükkide muutumisel aja jooksul vähkkasvajaks tekkiva käärsoolevähi ärahoidmiseks on vaja polüübid enne vähiks muutumist ära tunda ja eemaldada kirurgiliste meetoditega.
Mida saame öelda probleemide kohta, mida patsient kogeb juhtudel, kui tema haigust ei ravita?
Juhtudel, kui haigust ei ravita, on haiguse levik teistesse organitesse ligi sajaprotsendiline. Lisaks tulevad esiplaanile erakorralised operatsioonid. Erakorralised operatsioonid on alati tülikamad kui tavalised ja nende kvaliteet on madalam. Kuna erakorralised operatsioonid on ebaedukamad kui tavalised, lühendab ebaõnnestunud kirurgiline sekkumine patsiendi eluiga. Seetõttu, kui seda ei ravita ja arstiga ei konsulteerita, täheldatakse maksa metastaase kaheksakümne viiel protsendil patsientidest.
Miks seda haigust Türgis hästi ei tunta? Miks inimesed sellest haigusest ei tea?
Kahjuks on see tingitud meie üldisest kultuurist ja sellest, et sellest ei räägita. Tuharaga seotud probleeme meiega ei arutata, seda peetakse häbiväärseks. Peale selle on pärmiga seotud palju probleeme. Meie peamine probleem selles osas on see, et meie kõnekultuur pole arenenud. Me eelistame mitte rääkida puuduse tõttu, mida me endas tunneme. Tegelikult ei ole selle haiguse esinemissagedus nii madal, kui me arvame.
Milline on selle haiguse vanusega seotud esinemissagedus? Millises vanuserühmas on pärasoolevähk inimestele ohtlik?
Käärsoole- ja pärasoolevähi puhul, nagu enamiku vähivormide puhul, algab risk üle 50-aastaselt ja alla 40-aastastel on risk väike. Alla 40-aastaste patsientide osakaal on 5–7 protsenti. Näiteks üle 60- ja 65-aastased inimesed moodustavad maovähi kõrge riskirühma.
Millised tegurid põhjustavad pärasoolevähki? Miks inimestel tekib pärasoolevähk?
Arvatakse, et Maailma Terviseorganisatsiooni soovitatud dieedist erinev söömine põhjustab haigusi. Toidu vallas on aga tehtud suuri edusamme. Väidetavalt aitab kaasa tööstuslikku tüüpi küllastunud rasvade kasutamine, mida me nimetame eelkõige margariiniks. Teine oluline tegur on sigarettide kasutamine. Siin ei pruugi üks tegur üksi olla põhjuseks, kuid mitme teguri koosmõjul võib tekkida probleem. Geneetika on ka peaaegu kõigi vähivormide kõige olulisem risk. Kui kasvaja esineb alla 50-aastasel inimesel, tuleks sõeluuringule minna ka esimese astme sugulane, kes on sõeluuringu tavapärasest vanusest 10 aastat noorem. Peale selle, väidetavalt soodustab haigust antioksüdantsete toitude söömata jätmine ehk toorete puu- ja juurviljade mittetarbimine. On teada, et punase liha liigne tarbimine soodustab otseselt pärasoolevähki. Samuti on äärmiselt oluline liha küpsetusviis. Eriti põlenud ja söestunud liha tarbimisel suureneb vastuvõtlikkus pära- ja käärsoolevähi tekkeks.
Kas pärasoolevähi esinemissagedus on maailma ja Türgi vahel erinev?
Endoskoopiliste meetodite väljatöötamine ja laialdane kasutamine meie riigis on viimase 20 aastaga kaugele jõudnud, seega on diagnoosimise määr kasvanud. Seda ei saanud eelnevalt diagnoosida. Nii jõudsime rektaalse vähi aastase reaalse haigestumuse määrani, mida nimetame “haigestumiseks”. Vanus on vähki haigestumise suurim tegur. Vanuse poolest oleme endiselt Türgina soodsal positsioonil. TUIKi antud statistika järgi on Türgi keskmine vanus täna 30 aastat. Sellistes riikides nagu Inglismaa, Saksamaa, Prantsusmaa ja Jaapan varieerub see keskmine 40 ja 45 vahel. Pärasoolevähk on meil vähem levinud kui Lääne-Euroopas ja Ameerikas, kuid arvestades meie rahvastiku vananemist, võib öelda, et haigestumus pärasoolevähki kolmekordistub.
Kas patsiendid saavad pärast operatsiooni oma haigusest täielikult lahti?
Pärast operatsiooni on kordumine ja piirkondlik retsidiiv kõrge. Selle ärahoidmiseks on maailmas palju tööd tehtud, oleme teaduslikult avaldanud sel teemal Istanbuli R-01 nimelise uuringu. Enne operatsiooni tuleb kombineerida keemiaravi ja kiiritusravi. Siin on kaks elementi – üks, millele arstid tähelepanu pööravad, ja teine, millele patsiendid tähelepanu pööravad. Patsiendid soovivad, et nende tuhar, see tähendab kokkutõmbav, säästaks. Selles mõttes annab operatsioonieelne ravi kahe- või kolmekordset kasu. Meile, meedikutele, seevastu läheb korda pigem haiguse kordumine kui päraku taastumine. Nii et me ei taha, et haigus taastuks. Siis võib ravi olla veidi raskem. Operatsioonieelne ravi rahuldavad mõlemad patsiendid
See vähendab kolostoomi, mida me nimetame roojamistee avanemiseks kõhtu, samuti vähendab oluliselt haiguse kordumist, mis teeb arstidele heameelt. Operatsioonieelse ravi korral on haiguse piirkondlik kordumine alla 10%, vastasel juhul on see 25-40%. Tema jaoks päästavad elusid operatsioonieelne keemiaravi ja kiiritusravi.
Kui kaua kulub inimesel pärast operatsiooni oma tavaellu naasmiseks?
Kirurgilised tehnikad on viimastel aastatel palju paranenud. Patsiendid saavad koju esimese nädala jooksul ning tänapäeval saab pärasoolevähi puhul kasutada ka laparoskoopilist operatsiooni, mida me nimetame kinniseks kirurgiaks. Seetõttu on nii operatsiooni, arsti kui ka patsiendi mugavus saavutanud väga hea taseme.
Lõpetuseks, mida soovitate inimestele toitumise ja kontrolli osas, et olla kaitstud pärasoolevähi eest?
Pärasoolevähi puhul ei piisa ainult toiduga seotud ennetamisest. Peame järgima Vahemere dieeti oliiviõliga. Peame punast liha korralikult küpsetama. On teada, et igapäevane 5-kilomeetrine kõndimisaktiivsus vähendab vähiriski. Nendest ei pruugi piisata. Alates 40. eluaastast tuleb kolonoskoopiat ja gastroskoopiat teha iga 10 aasta tagant.
