Mehed pöörduvad arsti poole varem kui naised!
Uroloog, Kontinentsiühingu president meeste uriinipidamatuse kohta. Dr. Tufan Tarcan puudutas olulisi punkte: "Eelkõige naised peavad vananemisega tekkivat uriinipidamatust vananemise loomulikuks tagajärjeks ja arsti poole pöördumise määr on endiselt madal. Meeste reaktsioon uriinipidamatusele ei ole selline. Olenemata vanusest ei varja mehed üldiselt oma uriinipidamatuse kaebusi ja otsivad lahendust,“ ütles ta.
Prof. Prof. Dr. Tufan Tarcan jätkas oma sõnu järgmiselt; "Pärast eesnäärme operatsioone võib tekkida uriinipidamatuse tüüp, mida me nimetame eesnäärme eemaldamise järgseks uriinipidamatuseks. Tõeliselt riskantsed on aga operatsioonid, mida nimetatakse radikaalseks prostatektoomiaks, mida tehakse eesnäärmevähi, mitte eesnäärme healoomulise suurenemise raviks. , mida teeme palju sagedamini.Meie patsiendid peaksid väga hästi teadma, et pärast eesnäärme healoomulise suurenemise ravi operatsioone on oodata püsivat uriinipidamatust.Seetõttu on eesnäärme healoomulise suurenemise operatsioonid uriinipidamatuse riski seisukohalt väga ohutud operatsioonid. .Radikaalse prostatektoomia operatsioonil, kuna eesnääre eemaldatakse täielikult, et vähikudet mitte maha jätta, on uriini hoidvatesse lihastesse minevad närvid Vaatamata igasugusele tähelepanule ja hoolitsusele võib uriinipidamatus kahjustada saada.Kirjanduses, on näidatud, et pärast eesnäärmevähi operatsioone võib täheldada püsivat kusepidamatust, mille esinemissagedus on 2–40%.
Millised tegurid mõjutavad uriinipidamatuse riski pärast radikaalset prostatektoomiat? Kas avatud olemine või robotlikkus mõjutab uriinipidamatuse riski?
Üks korduma kippuvaid küsimusi nende operatsioonide kohta on see, kas uriinipidamatuses on erinevusi robot-radikaalse prostatektoomia ja avatud radikaalse prostatektoomia operatsioonide vahel.
Uuringud näitavad, et sellist erinevust pole, st üks operatsioon ei ole teisest parem. Teisest küljest on meile teadaolevad tegurid, mis mõjutavad uriinipidamatuse riski, järgmised:
1) Patsiendi kuseteede anatoomiline struktuur, mis võib kõigil olla erinev,
2) operatsiooni tegija kogemus,
3) vähihaiguse levimus ja täiendav kiiritusravi,
4) Patsiendil on diabeet või muud haigused, mis mõjutavad põie funktsiooni
Kas eesnäärme healoomuline suurenemine põhjustab uriinipidamatust?
Meestel kohtame eesnäärme healoomulisest suurenemisest tingitud uriinipidamatust. Eesnäärme healoomuline suurenemine, eriti põie väljalaskeava takistamise tõttu, halvendab põie tühjenemist ning haigetel, kelle põielihas on kahjustatud, võib see põhjustada esmalt pigistavat inkontinentsi ja pikemas perspektiivis ülevoolu tüüpi inkontinentsi, kui seda seisundit ei ravita.
Risk suureneb koos vanusega
Prof. Dr. Tufan Tarcan väitis, et eesnäärme suurenemine vanusega on efektiivne uriinipidamatuse korral. Teisalt ütles ta, et mitte kõik vanemate meeste uriinipidamatus ei ole seotud eesnäärmega ning kusepidamatust võib põhjustada ka vananev põis.
Prof. Dr. Tufan Tarcan jätkas oma sõnu järgmiselt; «Pärast 50. eluaastat, isegi kui igal mehel kaebusi ei ole, võimaldab kord aastas uroloogi juures käimine osa haigusseisundeid varakult ära tunda ja ennetada, seega paneme rõhku rutiinsele uroloogilisele kontrollile.
Neuroloogilised haigused on ka meeste uriinipidamatuse peamised põhjused.
Peale selle põhjustavad neuroloogilised haigused meestel uriinipidamatust. Nende alguses tulevad tserebrovaskulaarsed sündmused, mida rahva seas kutsutakse insultiks. Need põhjustavad äkilise tungimisega uriinipidamatust. Jällegi võib meeste uriinipidamatuse põhjuste hulka lugeda Parkinsoni tõbe, kaugelearenenud diabeeti, hulgiskleroosi. Uriinipidamatust võivad põhjustada ka teised neuroloogilised haigused, nagu seljaaju vigastused ja seljaaju kasvajad, ajukasvajad.
Kas meestel ja naistel esineb erinevat tüüpi uriinipidamatust?
Kui me räägime meeste uriinipidamatusest, siis oletame, et need hõlmavad kõiki erinevaid uriinipidamatuse tüüpe. Näiteks stressist tingitud kusepidamatus koos köhimise ja aevastamisega on tabelis, mida nimetatakse prostatektoomiajärgseks uriinipidamatuseks pärast operatsiooni. Tserebrovaskulaarse õnnetuse korral on üliaktiivse põie sarnane pilt. Teisisõnu, kusepidamatus tekib äkilise pigistustunde ja/või põie silelihaste äkilise kokkutõmbumise korral. Sarnane kusepidamatus võib esineda ka hulgiskleroosi ehk SM korral. Parkinsoni tõvega patsientidel on raskusi spincteri kontrollimisega. Uriinipidamatust võib olla raske vältida spincteri järsu kokkutõmbumisega. Meestel võime näha nii sund- kui ka stressi-uriinipidamatust.
Kas ravimeetod muutub vastavalt uriinipidamatuse tüübile?
Prof. Dr. Tufan Tarcan selgitas, et enamik uriinipidamatuse probleeme on ravitavad. "Ravimeetodid varieeruvad olenevalt algpõhjusest. Näiteks alustame rutiinselt vaagnapõhjalihaste harjutustega kohe pärast operatsiooni uriinipidamatuse vastu pärast radikaalset prostatektoomia operatsiooni. Enamikul patsientidest esineb juba mööduvat uriinipidamatust. Selle võimalikult kiireks paranemiseks on kasulikud vaagnapõhjaharjutused.
prof. Dr. Tufan Tarcan: „Pärast prostatektoomiat kasutame uriinipidamatuse järgselt eeskätt vaagnapõhjalihaste harjutusi ja sulgurlihast tugevdavat meditsiinilist uriinipidamatuse ravi pärast radikaalset prostatektoomiat. Kui need ei aita, tuleb esiplaanile kirurgiline ravi. Üliaktiivse põiega seotud kusepidamatuse korral kasutame põielihast rahustavat ravi.
Kas pole ravimatut patsientide gruppi?
"Jah, tegelikult on. Tõepoolest, on inkontinentsi patsientide rühm, keda me liigitame funktsionaalse inkontinentsi patsientideks; neil patsientidel esineb uriinipidamatus vaimse või füüsilise puude, st mitteuroloogiliste põhjuste tõttu. Näiteks võib esineda patsiente, kellel on tõsised liikumisraskused ja kes ei saa voodist tõusta, mistõttu nad ei saa püsti tõusta ja uriini lekib. Nendel patsientidel võib tekkida ka kognitiivne (vaimne) regressioon; nagu dementsus, Alzheimeri tõbi... Kuna peamine põhjus on see, et patsient ei saa hakkama tualetis käimisega, ei ole uroloogiline operatsioon ega ravi nendel inimestel tõhusad. Sellisel juhul saame patsientidele soovitada selleks sobivaid patsiendimähkmeid, põiekatteid või aluspesu."
