Kilpnäärmeprobleemid raseduse ajal ja millele peaks lapseootel ema tähelepanu pöörama Hisari kontinentidevahelise haigla üldkirurgia spetsialist op. Dr. Ilker AbciMe küsisime…
Väide, et teadaolev kilpnäärmehaigus raseduse ajal võib kahjustada ema ja lapse tervist, Op. Dr. Abci; Igal naisel, kes soovib rasestuda, tuleks esmalt teha kilpnäärme testid ja pärast rasedust kontrollida. Eriti hoolikalt tuleb jälgida neid, kellel on teadaolevalt kilpnäärmehaigus, neid, keda ravitakse hüpertüreoidismi tõttu, ja neid, kelle perekonnas on esinenud struuma. Kilpnäärmehormoonid on beebi aju arengus väga olulised.'
Kas raseduse ajal on kilpnäärme talitluses mingeid muutusi?
Mõned kilpnäärme muutused, nii selle funktsioonides kui ka mõõtmetes, raseduse ajal on loomulikud ja neid ei peeta haiguseks. Inimese kooriongonadotropiin (hCG) ja raseduse ajal eritatav östrogeen võivad samuti mõjutada kilpnäärmehormoone.
Millised on kilpnäärme funktsiooni hormonaalsed muutused raseduse ajal?
Raseduse ajal tehtud kilpnäärme funktsiooni analüüside tulemusi on vaja hinnata, arvestades rasedust. Raseduse ajal vabanev östrogeen ja inimese kooriongonadotropiin (hCG) mõjutavad ka kilpnäärmehormoone. HCG, mis on kõrge raseduse esimesel 3 kuul, võib põhjustada TSH taseme teatud langust. See langus on ajutine. Östrogeen, mille tase veres raseduse ajal tõuseb, suurendab kilpnäärmehormooni siduvaid valke. Selle tulemusena täheldatakse kilpnäärmehormooni üldtaseme tõusu. Nende valkudega on seotud 99% veres leiduvast kilpnäärmehormoonist. Kilpnäärmehormoonide vabade vormide tõusu aga ei esine. Naiste kilpnääre, kellel on raseduse ajal normaalne TSH, fT3 ja fT4 tase, tähendab, et nende kilpnääre töötab normaalselt.
Kas kilpnäärme suurus raseduse ajal muutub?
Raseduse ajal võib täheldada kilpnäärme suuruse suurenemist. See olukord võib olla sagedasem ja silmatorkavam, eriti joodipuudusega piirkondades. Kilpnäärme suurenemine raseduse ajal on vaid 10-15% ja struumana seda tavaliselt ei märgata. Kõige täpsema hinnangu saab anda ultraheliuuringuga. Tõelised struuma või kilpnäärme talitlushäired võivad tekkida ka raseduse ajal. Neid on vaja hinnata, eristades neid tavalistest või oodatavatest muutustest.
Millised on hüpotüreoidismi põhjused raseduse ajal?
Hüpotüreoidism, mida iseloomustab madal kilpnäärmehormoonide tase veres, on tavaliselt täiskasvanutel Hashimoto türeoidiidi kõige levinum põhjus. See võib olla äsja ilmnenud Hashimoto türeoidiit raseduse ajal või ilmneda juba olemasoleva haigusena. TSH jälgimisel võetakse arvesse veidi kõrgenenud TSH taset nii raseduse ajal kui ka tavapäraselt.
Millised on hüpotüreoidismi kahjustused raseduse ajal emale ja lapsele?
Märkamata või ravimata hüpotüreoidism raseduse ajal ehk kilpnäärmehormoonide vähenemine veres võib põhjustada ema aneemiat, südamepuudulikkust, platsenta anomaaliaid, lihasnõrkust, veritsust sünnituse ajal ja väikese sünnikaaluga lapse sünnitamist. . Kilpnäärmehormoonid on beebi aju arenguks väga olulised.
Kaasasündinud hüpotüreoidismiga väikelastel võivad esineda rasked taju- ja psüühikahäired ning neuroloogilised ja arenguanomaaliad. Kui diagnoos pannakse kohe pärast sündi, saab kõiki neid negatiivsusi ära hoida. Nüüd kontrollitakse kilpnäärmehormoone, võttes igalt vastsündinult vereproove. Püsivaevusi saab suures osas ära hoida vajadusel kilpnäärmehormooni manustamisega. Kuigi pole täpselt teada, kuidas ema hüpotüreoidism imiku aju arengut mõjutab, on joodipuudusest tingitud hüpotüreoidismiga emade imikutel sageli täheldatud kasvupeetust. Sel põhjusel tuleks enne rasedust ja raseduse ajal jälgida kilpnäärmehormoone ja TSH-d, eriti riskirühmas. Kuna kilpnäärmehormooni vajadus raseduse ajal suureneb 20-25%. Sel põhjusel võib osutuda vajalikuks ravimravi saavate patsientide ravimiannuste suurendamine, mõnikord kuni kaks korda. Kilpnäärmeanalüüse tuleks raseduse ajal kontrollida iga 6-8 nädala järel. Kui kilpnäärmehormooni annust muudetakse, tehakse järgmine kontroll 4 nädala pärast. Raseduse toetamiseks antavad ja rauda sisaldavad vitamiinipreparaadid, mida nimetatakse sünnieelseteks vitamiinideks, vähendavad kilpnäärmehormooni imendumist, mistõttu tuleks neid kahte ravimit võtta 2-3-tunnise intervalliga. Pärast sünnitust ema ravimivajadus väheneb ja raseduseelsed annused tagastatakse lühikese aja jooksul.
