Mis on ketta hernia?
Nimmesong ehk nimmepiirkonna kettasong algab alaseljavaluga ja põhjustab tavaliselt valu, mis lööb jalga, surudes kokku herniatsiooni küljel oleva närvijuure. Nimmesong algab tavaliselt alaseljavaluga ja sellele lisandub valu, mis tabab jalga. Raske nimmepiirkonna songa korral võib jalga tabav valu alata samaaegselt alaseljavaluga. Väga harva esinevad ka kettad, mis väljenduvad ainult valuna jalas ilma seljavaluta.
Valu tekkimine lülivahekettas tekib tavaliselt pärast äkilist liigutust – painutamine, tõstmine jne. Alaseljavalu põhjustab kahe nimmelüli vahelise ketta kesta rebenemine, millel on padja funktsioon, kuna selles olev tihe geeljas materjal voolab üle ja surub kokku seljaajusse suunduva närvi ja jalg.
Pärast seda kokkusurumist teeb keha nimmepiirkonna lihastes reflekskontraktsioone, et kaitsta närvisüsteemi. Selle kokkutõmbumise tõttu on tugev alaseljavalu, mida ei saa liigutada. Seega püütakse vähendada närvide kokkusurumist seljaajus väljaulatuva ketta sisuga. Valu toimib ennetava vahendina, takistades meil liikuda.
Kuidas on ishias tingitud herniast seljast?
Valu põhjuseks jalas on seljaajust väljuva närviharu kokkusurumisel tekkiv kahjustus, mis koos ülevoolava kettamaterjaliga mõlema selgroolüli vahelise kitsa kanali kaudu jalga laskub. . Sõltuvalt selgroolülist, kus herniaalne ketas paikneb, muutub valu asukoht jalas.
Nt; Kui alaselja kolmanda ja neljanda nimmelüli (L3-4) vahel on ketta song, levib valu tavaliselt puusast sääre esiosast põlveni. Nimmepiirkonna songa valuga kaasneb tuimus, jõu kaotus ja reflekside kadu.
Nagu valu puhul, varieeruvad need leiud sõltuvalt lülidevahelisest ruumist (milliste nimmelülide vahel) ka song esineb.
Muud jalavalu põhjused
Mis puudutab meie küsimust, siis mitte kõik jalavalu ei ole loomulikult ketta song. Mõningaid haigusi võib jalas valu tekitades segi ajada ketta herniaga.
• Sakroiliit, mis on puusaliigese põletik (ristluu-niudeliigese põletikulised haigused)
Puusa- ja põlveliigeste artroos (lubjastumine).
Priformise sündroom (puusa istmikunärvi kokkusurumine piriformise lihase poolt)
•Facet liigese blokaad (probleemid vöökoha selgroolülide vaheliste külgmiste liigesepindade kõhres ja liigese liikumise piiramine, lukustusseisund).
• Istmikunärvi neuropaatiad või närvid, mis lahkuvad lülisamba nimmepiirkonnast ja liiguvad jalga (võivad tekkida pärast puusa süstimist, närvikahjustust selliste haiguste tõttu nagu diabeet)
Stenoos seljaaju kanalis alaseljas (spinalstenoos)
• Lateraalse retsessi sündroom (närvide kokkusurumine, mis väljuvad vööst küljel pärast seljaaju kanalit)
• Sellised seisundid nagu seljaaju kasvajad, abstsessid ja põletikud on kõige olulisemad jalavalu põhjused.
Jalavalu, mida nimetatakse nimmepiirkonnast jalgade valu või ishiast, saab ära tunda, võttes esmalt patsiendi korraliku anamneesi ja seejärel hoolika füüsilise ja neuroloogilise läbivaatuse. Mõnede eelpool mainitud jalavalu põhjustavate haiguste diagnoosimisel rakendatakse spetsiifilisi teste ja kui need tehakse läbivaatuse käigus, siis lähenetakse õigele diagnoosile.
Diagnoosi saab esialgu filmimata. Seejärel tehakse soovitud laboratoorsete ja radioloogiliste uuringute (nt otsene röntgen, tomograafia ja MRT) abil lõplik diagnoos ning ketta songast tulenev jalavalu eristatakse teistest haigustest.
Mõnikord võivad koos eksisteerida kaks haigust (näiteks puusa lupjumine ja ketta herniatsioon); Sellistel juhtudel tuleb esmalt ravida seda, kumb haigus on silmatorkavam. Kui jalas on valu ja põhjusega on probleem, võib teha EMG uuringu.
