Hapnik kandub veres, seondudes valguga, mida nimetatakse hemoglobiiniks. Hemoglobiin punastes verelibledes on ka aine, mis annab verele punase värvi. Normaalsest madalamat hemoglobiini taset nimetatakse aneemiaks. Rauavaegusaneemia on naiste kõige levinum aneemia tüüp, eriti raseduse ajal. ART meditsiinikeskuse günekoloogia ja sünnitusabi spetsialist op. Dr. Senai Aksoy annab teavet aneemia ja rauavajaduse kohta raseduse ajal!
Raud on hemoglobiini põhistruktuuris leiduv element. Ameerika Ühendriikides arvatakse, et 10–30% naistest on aneemilised. Naised on veidi altid aneemiale kui mehed. Selle peamine põhjus on see, et nad kaotavad regulaarselt ja pidevalt verd koos menstruaalverejooksuga. Lisaks suurendab aneemia kalduvust asjaolu, et naiste toitumisharjumused erinevad meeste omast.
Rasedus on protsess, mis suurendab aneemia riski. Veri koosneb põhimõtteliselt 2 osast. Esimene osa on valged verelibled, mida nimetatakse vormitud elementideks, ja teine osa on vedelik, mis kannab neid kujulisi elemente, st rakke, nagu punased verelibled. Punaste vereliblede (punaste vereliblede, erütrotsüütide) protsenti plasmast nimetatakse hematokritiks. Tavaliselt on hematokrit vahemikus 38–45%. Teisisõnu, 38-45% verest moodustavad vormitud elemendid ja ülejäänu plasma. Raseduse ajal suureneb veremaht umbes 50%. Suurem osa sellest suurenemisest on plasmaosas.
Punased verelibled ei saa paljuneda nii kiiresti kui plasma. Sel juhul punaste vereliblede kontsentratsioon veres väheneb ja läheb madalamaks kui oli raseduseelsel perioodil. See on eriti ilmne raseduse esimesel poolel. Raseduse edenedes suureneb punaste vereliblede tootmine. Tootmise kasv suurendab raua vajadust. Esialgu saadakse vajalik raud organismis leiduvatest varudest, kuid sageli ei piisa nendest varudest vajaduse rahuldamiseks. Kui inimene ei saa dieedi või ravimitega piisavalt rauda, tekib aneemia. Seda tüüpi aneemiat nimetatakse hemodilutsiooniliseks aneemiaks. Umbes 20% rasedatest on teadaolevalt aneemilised. Üldiselt määratletakse aneemiana hemoglobiinisisaldust alla 10 g/dl. Hemodilutsiooni korral väheneb hematokriti tase 38–45%-lt ligikaudu 34%-ni. Mitmikraseduse korral võib see väärtus langeda 30% -ni. See rasedusest tingitud füsioloogiline hemodilutsioon ei põhjusta hapniku kandevõime vähenemist ega suurenda aneemia riski raseduse ajal. Peamine probleem on alustada rasedust aneemilisena või olla aneemiline raseduse esimesel 3 kuul.
Aneemia võimalikud põhjused raseduse ajal
Rauavaegusaneemia kõige levinum põhjus on ebapiisav raua tarbimine. Rauda leidub rohkesti loomsetes toiduainetes ja rohelistes lehtköögiviljades.
Foolhappe puudus põhjustab ka aneemiat.
Krooniline verekaotus hemorroidide või sarnaste patoloogiate tõttu
Arenev beebi tühjendab ema varusid
Äkiline ja liigne verekaotus näiteks trauma või õnnetusjuhtumi korral
Muud aneemia põhjused
Rauapuudust põhjustavad tegurid
• Mitmikrasedus
• Toitumishäire
• Suitsetamine (vähendab toitainete omastamist)
• Alkoholi tarvitamine
• Seedesüsteemi haigused
• Teatud ravimite kasutamine
Millised on rauapuuduse sümptomid?
Paljudel juhtudel ei tea inimene, et ta on aneemiline. Kui aneemia tekib järk-järgult, mitte ootamatult, areneb keha selle seisundi suhtes tolerantsuse. Aneemiat avastatakse sageli rutiinse läbivaatuse käigus. Kõige levinumad sümptomid on:
• Nõrkus
• Kiire väsimus
• Pleekinud välimus
• Südamepekslemine
• Kohene väsimus ja õhupuudus selliste tegevuste puhul nagu trepist ronimine ja kõndimine
• Pearinglus, minestus
• Peavalu
• Küünealuste pleekimine
• kollatõbi (harv)
• Kõhuvalu (harv).
Ei tohiks unustada, et enamik neist sümptomitest ilmneb tavaliselt raseduse varases staadiumis.
aneemia mälestus
Aneemiat on väga lihtne diagnoosida. Aneemiat saab tuvastada vereanalüüsi abil. Esimesel kontrollimisel tehtav vereanalüüs on oluline aneemia mõistmiseks enne rasedust. Raseduse jälgimise ajal tuleb vereanalüüsi korrata 24.–28. nädalal.
Aneemia ravi
Ravi käigus on see suunatud lapseootel ema rauavarude täiendamisele. Sel põhjusel kasutatakse suukaudseid ravimeid ja rauarikast dieeti. Päevane annus on 200 mg elementaarset rauda päevas. Isegi kui aneemia ravi tulemusena paraneb, jätkatakse ravi veel 3 kuud, et tagada rauavarude täitumine.
Aneemia ravil võivad olla kõrvaltoimed, nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus ja ebamugavustunne kõhus. Kõrvaltoimetest vabanemiseks võib tablette võtta pärast sööki. Aneemia ravi ajal ei tohiks lapseootel emad tarbida raua imendumist vähendavaid toite ega võtta selliseid ravimeid. Nende hulka kuuluvad antatsiidsed ravimid, munad, kaltsiumisoolad, piim ja piimatooted, tetratsükliini tüüpi antibiootikumid, . Raua imendumise suurendamiseks on paslik võtta rauaravimeid koos apelsinimahlaga, valgurikaste toitude ja tühja kõhuga. Lisaks tuleks tarbida rauarikkaid toite nagu maks, punane liha, munad, kuivatatud oad, teraviljad, värsked köögiviljad ja kuivatatud puuviljad.
Kui suur on päevane rauavajadus?
Vanus Mees (mg/päevas) Naine (mg/päevas)
0-6 kuud 0,27 0,27
7-12 kuud 11 11
1-3 aastat 7 7
4-8 aastat 10 10
9-13 aastat 8 8
14-18 aastat 11 15
19-50 aastat 8 18
51-aastased ja vanemad 88
rase 27
Imetamine 10
(noorem kui 18)
Imetamine 9
(üle 18 aasta vana)
Milliseid probleeme põhjustab rauapuudus?
Rauavaegusaneemia võib raseduse ajal põhjustada mõningaid probleeme. Neist olulisim on enneaegse sünnituse suurenenud risk.
• Suurenenud enneaegse sünnituse risk
• Emakasisene kasvupeetus
• Madala sünnikaaluga laps
• Ema sünnitusjärgse taastumise hilinemine
• Suurenenud nakatumisoht emal pärast sünnitust
• Sünniaegne normaalne verekaotus jõuab aneemiliste naiste puhul ohtliku tasemeni.
Kuidas saab rauapuuduse vastu ennetavaid meetmeid võtta?
• Tarbi piisavalt rauda sisaldavaid toite
• Tarbi piisavalt foolhapet sisaldavaid toite
• Tarbi piisavalt C-vitamiini. C-vitamiin soodustab raua imendumist soolestikust.
• Ärge jätke tähelepanuta oma kontrolli
• Kasutage regulaarselt arsti antud vitamiini- ja rauaravimeid.
