Lastekirurg dr. Cem Kara ütles: "Sellised lapsed sünnivad justkui pooleldi ümberlõigatuna. Hoolikalt vaadates on märgata, et nad urineerivad jalgade suunas ja seemnete alla. Isegi kui kaugemas otsas on augutaoline välimus, on see pime ja uriin siit ei tule. Suurim viga väga levinud kaasasündinud kõrvalekalde puhul on nende laste ümberlõikamine enne operatsiooni. Pool eesnahk on nende laste operatsioonidel väga kasulik. Operatsiooni lõpus on nad juba ümber lõigatud. Kui me nendesse lastesse kirurgiliselt sekkume, eelistame, et neid poleks kunagi ümber lõigatud. Pipi ümbritsev nahk on kirurgias väga kasulik. Kui vanemad hoolitsevad oma laste eest vanuses 6 kuud kuni 1,5 aastat, võime saavutada kiire paranemise, jätmata füüsilisi ja psühholoogilisi arme.
Geneetiline eelsoodumus…
Esimene asi, mis tõmbab tähelepanu prohveti ümberlõikamisel, mille puhul on suur oht, et seda võib näha hüpospadiaga isade lastel, võib peenise kõverus põhja, kottide poole. See olukord on eriti märgatav urineerimisel, ütles dr. Cem Kara rõhutas, et vanemad peaksid pöörama tähelepanu sellele, kuidas nende lapsed urineerivad: „Hüpospadiaga inimesed kasutavad selliseid idioome nagu ümberlõigatud prohvet või pooleldi ümberlõigatud. Sellistel lastel on eesnahk enamasti nähtav ainult peenise seljapoolel, peaaegu nagu kukekamb. Peenise alaküljel eesnahk puudub. Alumises näos on väline ureetra, mis peaks tavaliselt olema kõige tipus. Mõnikord on see auk palju kitsam, kui see peaks olema. Siis pissivad need lapsed nii peeneks kui pealmine niit ja läheb kaua aega, enne kui piss otsa saab. Üks asi, mis vanemaid hüpospadiaga lapsi häirib, on see, et nad pissivad alla ja jalgade poole. Mõnikord on märgata, et uriin ei pursku otsast välja. Kuigi see auk on enamasti peenise alumisel küljel ja tipu lähedal, võib see mõnel patsiendil olla isegi peenise taga, kottide vahel või päraku ees. Mida kaugemal on vigane auk torustiku peast, seda tõsisem on kõrvalekalle. Mõned vanemad märkavad kõverust esimesena."
Kas nad saavad lapsi?
Hüpospadiat põdevate laste kõige sagedamini küsitav küsimus on, kas nad saavad lapsi või mitte. Cem Kara ütles: "Kui valesid ravimeetodeid ei rakendata, võivad need kergesti juhtuda. Eelkõige on kõveruse täielik korrigeerimine väga oluline nii lapsesaamise kui ka seksuaalvahekorras probleemi puudumise mõttes. Meie ajal saab neid patsiente täielikult ravida, kasutades kaasaegseid kirurgilisi põhimõtteid ja valides sobivaid meetodeid. Lisaks kogu elu mõjutavatele füüsilistele probleemidele võivad hilinenud ravi saavatel lastel tekkida tõsiseid vaimseid probleeme, kes vaatamata mitmekordsele operatsioonile pädevate käte puudumise tõttu täielikult ei parane.
Ideaalne ravi on vanuses 6 kuud kuni 1,5 aastat…
Märkides, et operatsiooni saab ideaalis teha vanuses 6 kuud kuni 1,5 aastat, ütles dr. Kara ütles: "Nii operatsioon ise kui ka operatsioonijärgne hooldus on selles vanuses lastel palju lihtsamad kui täiskasvanutel. Hoolduslihtsus on perede jaoks väga ilmne, eriti laste puhul, kellel on 6. elukuu täis saanud ja kes pole veel roomama ega kõndima hakanud. Lisaks ei mäleta operatsiooni läbinud ja selles vanuses taastunud patsiendid, et nad oleksid tulevikus sellist sündmust kogenud. See on ka oluline eelis. Lastel, kellel on see vanus vahele jäänud, tuleb operatsioon teha võimalikult kiiresti ilma pikemat ootamata. Vanuse ülempiiri ei ole.» ta ütles.
Hüpospadia operatsiooni eesmärgid:
- Sirge peenis, mille kõverus on täielikult korrigeeritud, eriti erektsiooni tekkimisel;
- võime urineerida otse peenise otsast pritsides,
- Raskete kõrvalekalletega patsientidel eemaldatakse kotis oleva peenise välimus,
- ümberlõigatud lapse välimuse saamine välisilmena,
Ärge ravige noores eas, mõistmata, et selline kõrvalekalle on olemas.
Peenise nahk huule või põse limaskestalt…
Väites, et 9%-l hüpospadiat põdevatest patsientidest on samal määral laskumata munandid ja kubemesong, ütles dr. Cem Kara ütles: "Neid tuleks samuti parandada samal seansil või eraldi operatsioonis. Neerude ja kuseteede kaasasündinud kõrvalekaldeid esineb raske hüpospadiaga patsientidel sagedamini kui tavalistel lastel, mistõttu tehakse operatsioonieelne ultraheliuuring. Tõsise hüpospadiaga patsientidel, kellel on laskumata munandid, tuleks suguuuringuid teha kromosoomianalüüsi abil. Rõhutades, et operatsioon on äärmiselt tundlik ja delikaatne töö, kuigi see ei kujuta pädevates asutustes eluohtlikku ohtu, ütles dr. «Tegemist on operatsiooniga, mida peaksid tegema sellele tööle spetsialiseerunud lastekirurgid, kasutades selleks suurendusklaase ja spetsiaalseid niite. Kõige olulisem kriteerium on see, et seda operatsiooni teeb kirurg kogenud arst, kes opereerib ainult lapsi. Eriti nendel lastel, kellel on olnud varasemad ebaõnnestunud operatsioonid, on operatsioonid palju raskemad, kuna koed on löödud. Kuna kõigi patsientide puhul on põhieesmärk saavutada oma kudesid kasutades tulemusi, siis kui selles raskes patsientide grupis suguelundite piirkonda nahka ei jää, kasutatakse parandamiseks huule- või põse limaskesta.
Pärast edukat operatsiooni taastub kõik normaalseks...
Dr. Cem Kara: „Pärast operatsiooni sisestatakse vastloodud kuseteedesse plasttoru, mis ulatub toru otsast välja. Need on vajalikud vastloodud kuseteede ohutuse tagamiseks ja eemaldatakse 5-14 päeva pärast operatsiooni, olenevalt operatsiooni raskusastmest. Sel perioodil on oluline, et torud ei oleks ummistunud ja pööraks tähelepanu patsiendi suukaudsele rohkele vedelikutarbimisele. Kateetrihooldus on lihtsam ka mähkmetega lastele, koos spetsiaalse sidemega muudab see operatsioonipiirkonna löökidele vastupidavamaks. Viimastel aastatel kasutusel olnud uut tüüpi kateetritega on võimalik äsja valmistatud toruotsast kohe urineerida ilma uriinikotti kasutamata. Kõige lihtsam patsientide rühm, kelle eest pärast hüpospadia operatsioone tuleb hoolitseda, on mähkmelapsed. Lapsed, kes pole veel püsti tõusnud, kes on vähe liikunud, ja nende pere on need, kellel on operatsioonijärgne periood kõige mugavam. Lapsed, kes on edukalt läbinud hüpospadia operatsiooni, taastuvad täielikult normaalseks. Urineerimise ja edasiste seksuaalfunktsioonide poolest ei erine nad tavalistest meestest.
