Mis on Peyronie tõbi?
See on peenise haigus, mis sai nime selle haiguse esimest korda kirjeldanud prantsuse kirurgi järgi. See on haigus, mida iseloomustavad peenises erektsiooni tagava käsnjas kudede ümbritseva kihi (tunica albuginea) struktuursed muutused. Selle struktuurse muutuse tulemusena täheldatakse käsnakujulist kudet ümbritseva ümbrise jäikust ja peenise deformatsioone. Samuti võib peenise kõvenemist takistada lubjastumine kestal.
Mis on põhjused?
Peenise mikrotrauma on Peyronie tõve esimene põhjus. Nende mikrotraumade aluseks on peenise sundimine seksuaalvahekorra ajal, peenise painutamine ja väänamine erektsiooni ajal koos soovimatu liigutusega ning kõva peenise liigutamine vahekorra ajal.
Peyronie tõbe võib täheldada neil, kellel on kaasasündinud või omandatud peenise kõverus vahekorra ajal tekkinud pinge tõttu. See esineb ka pärast mõnda pikaajalist ja korduvat asendit seksuaalvahekorra ajal.
Süsteemsetest haigustest esineb seda kõige sagedamini koos diabeediga (diabeet). Peale selle võib Peyronie't täheldada pärast muid süsteemseid haigusi (nagu hüpertensioon, krooniline neerupuudulikkus) ja nende haiguste raviks kasutatavaid ravimeid. Alkohol ja suitsetamine on muud riskitegurid.
Millised on Peyronie tõve sümptomid?
Peyronie tõve ajal tekkivaid väikseid kõvasid piirkondi peenisel nimetatakse Peyronie naastudeks. Kuna need naastud takistavad enamasti peenise venimist ja kõvenemist, põhjustavad nad peenise tuntavat jäikust ja sellest tulenevalt mitmesuguseid sümptomeid, nagu erektsiooni kaotus, deformatsioon, peenise pikkuse lühenemine ja peenise kõverus.
Haigus esineb sageli vanuserühmas 40–60 aastat ja haigus võib taanduda spontaanselt ilma igasuguse ravita ning ravist hoolimata võib tekkida vajadus operatsiooni järele.
Ravi käigus proovitakse erinevaid ravimeid 1 aasta jooksul alates haiguse esimestest sümptomitest. Oluline on seda 1-aastast protsessi hästi jälgida ja kontrollida.
Kuidas Peyroniet diagnoositakse?
Peyronie tõve diagnoos tehakse patsiendi ajaloo võtmise põhjal. Kõige levinumad kaebused on peenise jäikus, valu, erektsioonihäired, lühenemine, kõverus, raskused seksuaalvahekorras ja valu peenises seksuaalvahekorra ajal. Naastude arv, asukoht ja mõõtmed määratakse patsiendi kirjeldatud naastude käsitsi uurimisel. Vajadusel kasutatakse peenise värvi Doppleri ultraheliuuringut. Harvadel juhtudel on vajalik MRI.
Kuidas Peyroniet ravitakse?
Esimesel 1-aastasel perioodil, mil haiguse sümptomid algavad, püütakse haigust kontrolli all hoida selliste ravimitega nagu E-vitamiin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, tamoksifeen ja kolhitsiin. Peyronie naastu võib süstida ravimeid. Nende ravimitega on selle eesmärk lahustada karedust. Kasutada võib ka peenise pinnale kantud ravimeid.
Peyronie tõve kirurgiline ravi
Peenise kõveruse korrigeerimiseks rakendatakse kirurgilisi ravimeetodeid. Peenise deformatsioonist tingitud lühiduse, kumeruse või mitmesuguste deformatsioonide korrigeerimiseks on edukalt rakendatud mitmeid kirurgilisi tehnikaid.
Peenise proteese saab kasutada nii kõveruse korrigeerimiseks kui ka jäikuse suurendamiseks raske erektsioonihäirega Peyronie'ga patsientidel.
prof. Dr. Omer Faruk Karatas
