Ülemiste hingamisteede infektsioonidega kaasneb tavaliselt keskkõrvapõletik, mis on üks levinumaid haigusi lastel vanuses 6 kuud kuni 3 aastat talvel ja kevadel. Väga oluline on, et imikuid toidetaks rinnapiimaga vähemalt 6 kuud ja lapsed hoitakse sigaretisuitsust eemal, et vältida keskkõrvapõletikku, mille sümptomiteks on nohu ja köha.
Ameerika haigla pediaatria spetsialist arst Gülsemin Güloğlu annab laste keskkõrvapõletiku kohta järgmist teavet:
Kus on keskkõrv?
Kõrv koosneb kolmest osast: väliskõrvast, keskkõrvast ja sisekõrvast. Väliskõrv on kõrva osa, mida näeme kõrva välisosast kuulmekile. Keskkõrv on õhuga täidetud ruum kuulmekile sees. Siin asuvad väikesed luud, mida nimetatakse alasiks, haamriks ja jalus, ning nende ülesanne on edastada heli väliskõrvast sisekõrva. Keskkõrv on ninaõõnde ühendatud kanali (eustachia kanal) kaudu.
Kõrvas kuuldav praksumine koos haigutamise ja neelamisega tekib siis, kui õhk siseneb keskkõrva Eustachia kanali kaudu. Selle kanali kaudu võrdsustuvad surved väliskõrva ja keskkõrva mõlemal küljel, nimelt kuulmekile. Sisekõrv seevastu asub keskkõrvaõõne siseosas, omab lisaks kuulmisele ka tasakaaluga seotud ülesannet.
Kuidas tekib keskkõrvapõletik?
Keskkõrvapõletik tekib siis, kui nina- või kurguõõnes olevad bakterid või viirused jõuavad Eustachia kanali kaudu keskkõrva. Kui trummikiles pole auku, ei saa nakkustekitaja väliskõrvast keskkõrva siseneda. Mõnikord võib isegi ilma bakterite või viirusteta, see tähendab allergiate või suurte adenoidideta, näha Eustachia kanali turset ja vedeliku kogunemist keskkõrvas. Sel juhul, mida nimetatakse seroosseks keskkõrvapõletikuks, ei ole antibiootikumravi vajalik ja mõnikord võib osutuda vajalikuks kirurgilise toru sisestamine kuulmekile.
Kuna ülemiste hingamisteede infektsioonide korral tekib eustakia kanalis turse (turse), ei saa keskkõrva rõhku tasakaalustada ja alarõhuga pääsevad bakterid kergemini keskkõrva. Kuna lastel on Eustachia kanal sirgem ja lühem, esineb keskkõrvapõletikku sagedamini lastel. Lisaks suurendavad laste keskkõrvapõletiku esinemissagedust sellised tegurid nagu pudelist toitmine, kokkupuude sigaretisuitsuga ja lasteaias käimine. Seda esineb sagedamini poistel kui tüdrukutel. Ka peres sagedased keskkõrvapõletikud suurendavad lapse keskkõrvapõletiku riski.
Millised on märgid ja sümptomid?
Keskkõrvas olev vedelik surub kuulmekile, põhjustades valu. Vanemad lapsed kirjeldavad valu, samas kui väiksematel lastel on märke kõrva tõmbamisest või rahutusest.
Liigutused, mis põhjustavad keskkõrva rõhu muutusi, nagu närimine ja imemine, põhjustavad valu suurenemist. Sageli kaasnevad ka anoreksia ja unetus. Kui keskkõrva rõhk tõuseb liiga palju, võib kuulmekile perforeerida ja väliskõrvas on näha põletikulist või verist eritist. Kuulmekile perforatsiooniga väheneb valu järsult. Samuti võib esineda palavik, iiveldus, oksendamine, pearinglus ja kuulmislangus. Kuna seda esineb tavaliselt ülemiste hingamisteede infektsioonide korral, võivad kaasneda ka sellised sümptomid nagu nohu ja köha.
Lastel võib kuulmislangust märgata, kui keerad liiga palju teleri helitugevust ja räägid valjult. Seroosse keskkõrvapõletiku korral võivad sümptomid puududa või kuulmislangus on kerge.
Mõnikord võivad keskkõrvapõletikud iseeneslikult taanduda 2–3 päeva jooksul ilma igasuguse ravita. Kui aga arst on soovitanud antibiootikume, tuleb neid kasutada vähemalt 10 päeva.
Kuidas seda diagnoositakse?
Kui kahtlustate lapsel keskkõrvapõletikku, peaksite ta kindlasti arsti juurde viima. Teie arst vaatab teie lapse kõrva ja teeb diagnoosi valgustatud instrumendiga, mida nimetatakse otoskoobiks. Keskkõrvapõletiku korral on kuulmekile punane ja konarlik. Seroosse keskkõrvapõletiku korral võib kuulmekile olla sisse vajunud. Kui kuulmekile on tekkinud auk ja väliskõrvas on eritist, võib arst võtta siit külvi, et teha kindlaks, millist tüüpi bakterid on põhjuseks. Äsja arenevate infektsioonide korral ei ole uuringud tavaliselt vajalikud. Pikaajaline ja seroosne keskkõrvapõletik võib aga vajada kuulmistesti.
Kuidas seda ravitakse?
Kui teie arst otsustab ravi;
• Infektsiooni raskusaste ja tüüp
• Kui sageli oli tal keskkõrvapõletik?
• Nakatumise kestus
• Lapse vanus
• Arvestab selliseid tegureid nagu kuulmislangus või mitte.
Raviks kasutatakse enamasti antibiootikume ja valuvaigisteid. Koos võib anda ka dekongestantseid ravimeid ja ninatilku. Mõnel ravile vastupidaval juhul võib osutuda vajalikuks trummikile punktsioon ja vedeliku väljavool keskkõrvast. Seroosse keskkõrvapõletiku korral asetatakse kuulmekile toru, et vedelik välja voolata ja rõhk ühtlustub mõlemal pool kuulmekile ning lapse kuulmine paraneb. Kui toru on sisestatud, ei tohi vett kõrva valguda.
Mida tuleks teha, et vältida keskkõrvapõletikku?
Vähemalt 6 kuud rinnaga toitvate imikute puhul on näidatud, et see vähendab keskkõrvapõletiku esinemissagedust. Pudelitoiduliste imikute toitmise ajal on vaja pea püsti hoida. Laste kaitsmine sigaretisuitsu eest vähendab ka sagedust. Kui neid ei hoita võimalikult palju rahvarohkes keskkonnas, väheneb ülemiste hingamisteede infektsioonide ja kaudselt ka keskkõrvapõletiku tekke oht. Õigeaegsed ja täielikud vaktsineerimised kaitsevad teie last oluliselt ka nakkuste eest.
Kui keskkõrvapõletik kordub sageli
3 või enama keskkõrvapõletiku esinemine 6 kuu jooksul tähendab korduvat keskkõrvapõletikku ja põhjust tuleb uurida. Sellised haigused nagu suulaelõhe, allergiline riniit, adenoid, põskkoopapõletik võivad põhjustada korduvat keskkõrvapõletikku. Kui ühtegi neist haigustest ei tuvastata, võib osutuda vajalikuks ennetav ravi. Ennetavad ravimeetodid;
• Pikaajaline väikeses annuses antibiootikumide manustamine
• Toru sisestamine kuulmekile
• See on adenoidi kirurgiline eemaldamine.
Millised on tüsistused?
• kuulmislangus
• Kuulmekile struktuuri halvenemine ja paksenemine
• See on nakkuse levik kõrvatagustesse luudesse.
