Ameerika haigla sünnitus- ja günekoloogiakliinikust dr. Alper Mumcu väidab, et riskantse raseduse algpõhjused võivad olla raseduse spetsiifilised seisundid.
Raseduse ajal kõrge riskiga probleeme esineb ligikaudu 6–8% kõigist rasedustest. Seevastu kõrge riskiga raseduste jälgimisel on vaja erilist tähelepanu pöörata, kuna olemasoleva probleemi süvenemise ja tõsise ohu tekkimise tõenäosus on üle 50%.
Mis on kõrge riskiga olukorrad?
Raseduse ajal suurt ohtu kujutavad probleemid võivad lapseootel emal esineda juba ammu enne rasedust ja esimesed leiud võivad ilmneda raseduse ajal. Mõned seisundid on spetsiifilised rasedusele ja võivad ilmneda ainult käimasoleva raseduse ajal ning kujutavad endast ohtu emale ja lapsele. Veel üks kõrge riskiga olukord on olukord, mis tekkis lapsel ilma probleemideta lapseootel emal.
Lapseootel ema haigused, mis võivad rasedust negatiivselt mõjutada
- Immuunsüsteemi haigused
- verehaigused
- Diabeet
- Geneetilised haigused
- Südamehaigused
- Hüpertensioon
- Infektsioonid
- Neeruhaigused
- Maksahaigused
- Kopsuhaigused
- Neuroloogilised probleemid
- Kilpnäärmehaigused
Probleemid, mis võivad tekkida raseduse ajal
- Preeklampsia ja eklampsia (rasedusega seotud kõrge vererõhu ja muude süsteemsete leidudega progresseeruv haigus, mida rahva seas tuntakse ka kui rasedusmürgitust)
- Rasedusdiabeet (rasedusdiabeet)
- Infektsioonid
- vere hüübimishäired
Probleemid, mis võivad olla seotud rasedusega
- probleemid platsentaga (beebi partner)
- Enneaegne sünnitus
- Kilede varajane avanemine ja lapse vee väljumine
- päev välja (ei sünni, kuigi eeldatav sünnikuupäev on möödas)
Lapsega seotud olukorrad
- Kaasasündinud anomaaliad
- Arenguhäired
- Mitmikrasedus
Lähenemisviis kõrge riskiga raseduste korral
Ideaalis tuleks lapseootel ema terviseprobleemid avastada enne rasedust ja võimalusel ravida. Nii saab naine rasedust alustada tervena. Lihtsaim viis selle saavutamiseks on konsulteerida spetsialistiga, kui on otsustatud rasestuda. See nõustamine on palju olulisem naistele, kes peavad oma krooniliste haiguste tõttu ravimeid kasutama. Kuna mõned ravimid võivad avaldada negatiivset mõju rasedusele ja lapse arengule. Sellisel juhul võib arst haiguse ravis üle minna ohutumatele ravimitele, mida saab kasutada ka raseduse ajal.
Raseduseeelne uuring on diabeediga naiste jaoks väga oluline. Kui veresuhkru tase ei ole raseduse alguses optimaalne, võib see kahjustada areneva lapse organsüsteeme.
Kuna kõrge vererõhk ja südamehaigused on probleemid, mis võivad raseduse ajal suure riski tekitada, tuleks neid enne rasedust vastavates harudes hinnata ning tähelepanuta ei tohi jätta ka rasedusaegset jälgimist.
Probleemid, mis võivad tekkida raseduse ajal
Kõige sagedasemad raseduse ajal esinevad probleemid on preeklampsia ja eklampsia, rasedusega seotud diabeet ja mitmesugused infektsioonid.
Preeklampsia puhul, mis on väga riskantne seisund, on lapseootel emal kõrge vererõhk, laialt levinud tursed ja valk uriinis. See pilt ilmneb ainult raseduse ajal ning raseduse katkemisel täheldatakse järsku ja kiiret paranemist. Raskematel juhtudel võivad maksafunktsioonid ja vere hüübimismehhanism olla häiritud, ohustades lapseootel ema elu. Eklampsia puhul on lapseootel emal lisaks kõigele sellele näha ka epilepsiaga sarnaseid krampe. Ainus lõplik preeklampsia ravimeetod, mida esineb ligikaudu 5% kõigist rasedatest ja üldiselt viimase 3 kuu jooksul, on raseduse katkestamine, st lapse sünnitamine. Seda olukorda põhjustavad tegurid pole täielikult teada. Rasedaid emasid, kellel tekib raseduse ajal preeklampsia, tuleb väga hoolikalt jälgida. Nende järelkontrollide käigus uuritakse vererõhu mõõtmist, turset ja valgu olemasolu uriinis. Kergete vormide korral võib kuni sünnituseni piisata ainult voodirežiimist, raskematel vormidel võib lapse enneaegne sünnitus olla vältimatu, et päästa lapse ja ema elu.
Teine terviseprobleem, mis võib raseduse ajal tekkida, on diabeet. Diabeedi olemasolu emal võib põhjustada lapse normaalsest kasvu. Sellised lapsed on määratletud makrosoomilistena ja neil on suur oht vastsündinutel tekkida võivate probleemide tekkeks.
Rasedusdiabeeti ei ole võimalik ennetada, kuid riski emale ja lapsele saab minimeerida varajase diagnoosimise ja asjakohase kontrolli abil.
Infektsioonid võivad ka raseduse ajal kujutada endast suurt ohtu. Tavalised infektsioonid, nagu külmetushaigus, ei kujuta tavaliselt emale ja lapsele suurt ohtu. Kuigi mõned infektsioonid on haruldased, võivad need kahjustada arenevat last.
Selliste riskantsete infektsioonide hulka võib lugeda parvoviiruse infektsioonid, toksoplasma, punetised (punetised). Selliste haiguste vastu ettevaatusabinõud on palju lihtsamad kui haigust ravida.
Enne rasedust punetiste ülekandumise kontrollimine ja vaktsineerimisega kaitse tagamine tagab suurte nakatumisohtude välistamise. Toksoplasmat saab ennetada lihtsate ettevaatusabinõudega, nagu näiteks toorest ja alaküpsetatud liha mittesöömine, toorsalatite väga hea pesemine ja allapanu mitte vahetamine, kui majas on kass. Toksoplasma infektsioon võib põhjustada lapse enneaegset raseduse katkemist, surnultsündimist või püsivaid kõrvalekaldeid. Kuseteede või tupeinfektsioonid on tegurid, mis võivad põhjustada enneaegset sünnitust.
Nakkustest on eriti olulised B-rühma streptokokid (GBS). Seda bakterit leidub paljude valgete soolestikus ja tupes. See bakter, mis ei ole ema jaoks probleem, võib kanduda lapsele sünnituse ajal ja põhjustada tõsiseid probleeme. Lapseootel emadel tuleks GBS-i enne sünnitust läbi vaadata ja kui see on positiivne, tuleb seda ravida.
Probleemid, mis võivad olla seotud rasedusega
Valdav enamus rasedusega seotud probleemidest on seotud platsentaga. Platsenta on ajutine organ, mis tagab toitainete ja hapniku vahetuse ema ja lapse vahel raseduse ajal. Rahva seas kutsutakse seda ka pojaks või naiseks.
Platsenta asetumist emaka alumisse ossa, mis katab täielikult või osaliselt emakakaela, nimetatakse platsenta previaks ja seda esineb ligikaudu 3% rasedustest. Sel juhul ei ole normaalne sünnitus võimalik ja vajalik on keisrilõige. Platsenta previa võib põhjustada tõsist verejooksu, eriti raseduse viimastel etappidel, ning ohustada nii ema kui ka lapse elu. Platsenta previa olemasolu on ultraheli abil hõlpsasti tuvastatav. Sellisel juhul tuleb rasedat verejooksu vaktsiini saamiseks väga hoolikalt jälgida.
Platsenta enneaegne eraldumine emaka pinnast, millele see osaliselt või täielikult kinnitub, on äärmiselt tõsine ja ohtlik seisund. Kui platsenta eraldub, katkeb lapse elutugi. Selline olukord seab tõsiselt ohtu nii ema kui ka beebi elu ning selle märkamisel tuleks vajadusel ilma aega kaotamata sünnitada keisrilõikega. Kõrge vererõhk on platsenta enneaegse eraldumise oluline riskitegur.
Vastsündinute olulisemad terviseprobleemid on enneaegsest sünnitusest ja enneaegsusest tingitud väike sünnikaal. Kuigi enneaegse sünnituse käivitamise mehhanismid ei ole teada, on mõned infektsioonid ja mitmikrasedused selle seisundi riskifaktorid. Ettevaatlik tuleb olla, kuna regulaarsete ajavahemike järel esinevad kokkutõmbed ja valud ning isegi väike kogus vett võivad olla enneaegse sünnituse tunnuseks. Enneaegse sünnituse riski olemasolul on võimalik mõne raviga kiirendada beebi kopsude arengut.
Probleemid, mida võib lapsel näha
Kaasasündinud anomaaliaid leitakse ligikaudu 5% rasedustest. Kuigi neid kõrvalekaldeid võib leida paljudest probleemidest alates lihtsatest probleemidest kuni eluga kokkusobimatuteni, võib mõnel neist ilmneda geneetiline pärilikkus. Sel põhjusel, kui ema- või isakandidaatidel ja nende peredel on teadaolevad geneetilised haigused, on ideaalne saada geneetilist nõustamist enne sündi.
Raseduse ajal saab paljusid kõrvalekaldeid, eriti Downi sündroomi, tuvastada mõne analüüsi ja ultraheliuuringuga lapseootel emalt võetud verest.
Siiski tuleb meeles pidada, et ultraheli ei pruugi kõigi kõrvalekallete tuvastamiseks olla piisav.
Väga suure või väikese (arengupeetusega) imiku juuresolekul on vajalik eriline ettevaatus. Need seisundid võivad olla märk sellistest seisunditest nagu diabeet või kõrge vererõhk. Samamoodi võib ohu märgiks olla rohkem või vähem vett, milles laps ujub.
Järelkontroll kõrge riskiga raseduste korral
Põhihaiguse olemasolul rakendatakse ennekõike selle haiguse ravimeetodeid. Kõrge riskiga raseduste korral võib sõltuvalt rasedusest rakendada täiendavaid uuringuid, nagu proovi võtmine vedelikust, milles laps viibib (anotsentees), nabaväädivere proovi võtmine (kordotsentees) või proovi võtmine platsentakoest. rase naise seisund. Jällegi, olenevalt riski põhjustava seisundi tüübist, võib sagedaste ajavahemike järel olla vajalik teha vere- ja uriinianalüüse, uuringuid ja ultraheliuuringuid. Tihe jälgimine on selliste rasedate puhul väga oluline ja kui raseduse jätkumine seab ohtu ema või lapse elu, võib raseduse katkestamine sünnitusega olla ainus ja tõhusaim ravivõimalus.
