Munasarjad on elundid, mis ripuvad vabalt kõhuõõnes sidemete abil mõlemal pool emakat. Sellesse elundisse salvestub naiste viljakust tagav munarakk (ootsüüt). Lisaks tagavad ajust eritatavate hormoonide (FSH-LH) toimel munasarjadest erituvad hormoonid menstruaaltsükli. Iga kuu moodustub hormoonide mõjul munasarjadest väike munarakku sisaldav tsüst. Seda tsüsti nimetatakse folliikuliks. Kui munarakk väljutatakse kasvavast folliikulist ja kohtub spermaga, kinnitub tekkiv embrüo hormoonide toimel emakast moodustunud koe külge. Rasedus tekib. Munasarjas moodustub tsüst, mis toidab last varases perioodis. Kui rasedust ei toimu, lõpeb see menstruatsiooniga.
Paljud naised võivad mingil eluperioodil oma munasarjades tsüstidega kokku puutuda. Munasarjatsüstid on vedelikuga täidetud kotikesed munasarjades või nende sees. Munasarjade tsüstid ei näita tavaliselt mingeid sümptomeid, neid märgatakse sageli rutiinse günekoloogilise kontrolli käigus. Tsüstide levinumad sümptomid on menstruaaltsükli häired, kõhu turse, kõhu- või kubemevalu, seedesüsteemi häired, kuseteede kaebused. See võib rebeneda, pöörata või veritseda tsüstidesse. Sel juhul tekib tugev valu.
Healoomulised tsüstid ei põhjusta märkimisväärset ebamugavust ja mõnikord ei pruugi nad ravi vajada. Pahaloomulisi tsüste hinnatakse uurimisel nende suuruse ja kudede kahjustuse järgi.
Kuna pärast menopausi tekkivad tsüstid on tõenäolisemalt pahaloomulised, peaksid naised sel perioodil olema günekoloogiliste kontrollide suhtes ettevaatlikumad.
See võib munasarjade funktsiooni tõttu tekitada tsüste. Igal reproduktiivses eas naisel tekib igal kuul väike tsüst, mida nimetatakse folliikuliks, mis sisaldab munarakku, ja see struktuur, mille läbimõõt ulatub umbes 2 cm-ni, puruneb menstruatsiooni 14. päeval. Seda nimetatakse ovulatsiooniks ja see toimub iga kuu. Kuid mõnel menstruatsiooniperioodil võivad kõnealused folliikulid erineva mõjuga liigselt kasvada või ovulatsiooni ajal võib tsüsti täituda liigne verd. Sel viisil moodustunud tsüstid võivad ulatuda kuni 8 cm läbimõõduni ja neid peetakse funktsionaalseteks tsüstideks. Need kaovad spontaanselt, oodates ühe või kahe menstruatsiooni. Selliste tsüstide olemasolul põhjustab kiire kirurgilise otsuse tegemine tarbetuid operatsioone. Kuid mõned paljudest munasarjades esinevatest tsüstidest võivad olla vähk.
Enamik funktsionaalseid tsüste ei põhjusta kaebusi. Seda märgatakse uurimise käigus. Need võivad iseeneslikult kaduda 1-3 kuu jooksul. Rasestumisvastaseid tablette kasutatakse ravis nende ovulatsiooni pärssivate omaduste tõttu. Tsüstisse verejooksul on tugev valu, millele võib järgneda valuvaigistite kasutamine. Harva, kui munasarja tsüst rebeneb ja lööb veeni ning ovulatsiooni ajal tekib kõhuõõnes verejooks, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Tsüsti rebenemisel tekib äkiline valu. Tsüsti vedelik imendub kõhuõõne ümbritsevasse membraani, mida nimetatakse kõhukelmeks. See nõuab haigla jälgimist. Tsüstid võivad põhjustada kõhuõõnes rippuvate munasarjade pöörlemist enda ümber ja häirida munasarjade vereringet. Sel juhul on valu. Tehakse järelkontroll ja vajadusel laparoskoopia.
Munasarjades võivad sageli esineda tsüstilised kasvajad. Mõned neist võivad olla healoomulised ja mõned pahaloomulised Kuigi tupe ultraheliuuringul on diferentsiaaldiagnostika seisukohalt suur tähtsus, aitab see meil diagnoosi panna, hinnates tsüsti suurust ja selle intratsüstilisi omadusi.
Mõnda kasvajamarkerit kasutatakse sageli. Nende hulgas kasutatakse munasarjavähi puhul väga positiivset markerit CA-125.
Munasarjatsüstide puhul on väga oluline, millal operatsiooni taotleda. Funktsionaalsete munasarjatsüstide puhul on kõige õigem oodata 6-8 nädalat jälgimise all. Kui tsüst ei ole selle aja jooksul kadunud ega muutunud, tuleb see kirurgiliselt eemaldada. Suuremat tähelepanu tuleks aga pöörata kasvajale, eriti vähikahtluse korral. Täpne diagnoos koos operatsioonieelsete hinnangutega on edukas vaid umbes 80%.
Kirurgiline operatsioon Vähi kahtluse korral eemaldatakse tsüst kirurgiliselt. Patoloogilise uuringu tulemusena määratakse kasvaja tüüp.
Tulevikus saab diagnoosida umbes kaks kolmandikku munasarjavähkidest. Sel juhul püütakse eemaldada kogu kõhuõõne kasvaja. Selle operatsiooniga, mida nimetatakse massi vähendamiseks, tuleb eemaldada emakas ja munasarjad ning vajadusel rakendatakse osa soolestikust, põrnast ja isegi maksast, kui see võimaldab kasvaja eemaldamist. Operatsiooni käigus püütakse kasvaja läbimõõtu vähendada alla 1 cm. Seda saavad suurel määral saavutada günekoloogilise onkoloogia alal kogenud kirurgid. Kuna munasarjavähid on keemiaravi suhtes väga tundlikud, tuleb ravi jätkata keemiaraviga.
Milliseid teste tuleks raseduse ajal teha?
