Serpil Dokurel - Roosa granaatõuna eriline
Mis põhjustab uriinipidamatust raseduse ajal?
Uriinipidamatus on tahtmatu suutmatus uriini tagasi hoida. Kuigi tegemist on olulise sotsiaalse ja hügieenilise probleemiga, on teada, et iga kolmas naine lekib kogu elu jooksul tahtmatult uriini. Teame, et 65% neist saavad alguse raseduse ajal ja pärast seda. Uriinipidamatus raseduse ajal esineb hinnanguliselt 35–65% rasedatest. Uriini valutult säilitav põis täitub teatud mahuni ja teatud rõhu saavutamisel tõmbub põielihas kokku kesknärvisüsteemi tühjenduskäsuga. Ureetra, mida kasutatakse uriini väljutamiseks põiest väliskeskkonda, toimib kraanina, mis võimaldab meil uriini kinni hoida olukordades, kus kõhusisene rõhk tõuseb, näiteks köhimisel, aevastamisel ja millegi tõstmisel. Põis külgneb kõhuõõnes soolte ja emakaga ning kõhuõõnesisese rõhu suurenemise korral mõjutab seda naaberorganite rõhk. Raseduse ajal esineva uriinipidamatuse kõige olulisem põhjus on see, et kasvav emakas suurendab kõhusisest survet ja tekitab survet põiele. Nii põie läbilaskevõime väheneb kui ka rõhk tõuseb. Teine põhjus on raseduse ajal täheldatud füsioloogilised muutused. Progesterooni ja relaksiini hormoonide suurenemine lõdvestub lihas- ja võrkkudedes, mis toetavad põit altpoolt, aidates kaasa uriinipidamatuse kaebuste tekkele raseduse ajal.
Günekoloog ja sünnitusarst Assoc. Dr. Serdar Aydin
2) Millised on seisundid, mis suurendavad uriinipidamatust raseduse ajal?
• Suitsetamine tõstab kõhusisest rõhku, põhjustades köhimist ja on raseduse ajal uriinipidamatuse riskifaktor.
• Vanus esimesel rasedusel on uriinipidamatuse riskitegur. Lihasmassi vähenemine vanusega põhjustab nii tugikudede nõrgenemist kui ka sulgurlihase mehhanismi nõrgenemist põie sissepääsu juures.
• Ülekaal põhjustab kõhusisese rõhu tõusu ning tugistruktuuri, mida nimetatakse vaagnapõhjaks, venimise ja nõrgenemise.
• Jällegi soodustab kõhukinnisus uriinipidamatust, suurendades pingutamisega kõhusisest rõhku.
• Rasedusdiabeet põhjustab palju uriinieritust ja urineerimist.
• Uriinipidamatuse kaebuste esinemine enne rasedust viitab tugikudede nõrkusele ning raseduse ajal suurenenud kõhusisene rõhk ja tugikudede nõrgenemine põhjustavad uriinipidamatuse sagenemist raseduse ajal.
• Raseduse eelse harjutuse ja vaagnapõhjalihaste tugevdamata jätmine põhjustab ka raseduse ajal suurenenud uriinipidamatust.
• Lõpuks, raseduse ajal levinud kuseteede põletik põhjustab uriinipidamatuse kaebuste sagenemist.
Kas uriinipidamatus raseduse ajal kahjustab last?
Uriinipidamatus raseduse ajal ei kahjusta last. Uriinipidamatus on sotsiaalne ja hügieeniline probleem, mis vähendab elukvaliteeti.
Mitterasedatel kasutatavad uriinipidamatuse ravimid võivad raseduse ajal kasutamisel kahjustada last. Lisaks võib uriinipidamatus koos urineerimisraskuste ja vaagnaelundite lõtvumisega põhjustada kuseteede infektsiooni. Kuseteede infektsioon seevastu võib häirida ema tervist ning põhjustada enneaegset sünnitust ja raseduse katkemist.
Kas uriinipidamatus raseduse ajal jätkub ka pärast sünnitust?
Uriinipidamatuse probleemi ei täheldata nii sageli kui raseduse ajal, kuna raseduse ajal esinevad uriinipidamatust põhjustavad muutused normaliseeruvad. Raseduse ajal täheldatud kusepidamatus ligikaudu 6% naistest, kellel ei olnud uriinipidamatust enne rasedust, jätkub ka pärast rasedust. See risk on suurem mitmike sünnitajatel ja üle 30-aastastel rasedatel naistel. Normaalne sünnitus, sünnikaal, sekkumine, sünnituse pikenemine on riski suurendavad tegurid.
Kas Kegeli harjutused hoiavad ära uriinipidamatuse?
Kahtlemata on vaagnapõhjalihaste tugevdamine üks tõhusamaid viise uriinipidamatuse ennetamiseks. Vaagnapõhjalihaste tugevdamise meetodeid nimetatakse vaagnapõhjalihaste harjutusteks. Tõestatud on vaagnapõhjalihaste harjutuste efektiivsus uriinipidamatuse ravis nii raseduse ajal kui ka pärast seda. Kegeli harjutused on vaagnapõhjalihaste harjutustest tuntuimad. Need on harjutused, mida kirjeldas günekoloogia ja sünnitusabi arst Arnold Kegel 1948. aastal uriinipidamatusega patsientide ravis.
Enne Kegeli harjutuste tegemist on oluline leida oma vaagnalihased. Need on lihased, mis moodustavad vaagnapõhja. Kõige tavalisem viis nende leidmiseks on püüda peatada uriini keskvool. Lihased, mida töötate ja pingutate, on vaagnapõhjalihased ja lihased, mida proovime pingutada Kegeli harjutustega. See pigistamine on Kegeli põhiliigutus.
Enne Kegeli harjutuste alustamist on oluline, et arst hindaks seda ja teavitaks teid kõigist meditsiinilistest probleemidest, mis võivad seda takistada.
Hoiatus:
Ärge lõpetage urineerimist oma tavapärase Kegeli treeningu ajal. Nende lihaste pigistamine urineerimise ajal võib anda vastupidise efekti. See võib kahjustada ka teie põit ja neere.
Kuidas seda tehakse?
Pigista oma vaagnapõhjalihaseid 5 sekundit, seejärel puhka 10 sekundit. Korda harjutust 10 korda. Võite seda nimetada Kegeli harjutuste komplektiks. Seda komplekti tuleks teha 3-4 korda päevas. Kegeli harjutustega tugevdatakse vaagnapõhjalihaseid ja kusiti ümbritsevaid tupelihaseid, sulgurlihas tõmbub tõhusamalt kokku ja väheneb kusiti nihkumine allapoole.
Kuidas ravitakse uriinipidamatust raseduse ajal?
Nagu varemgi mainisime, on raseduse ajal kõige tõhusam uriinipidamatuse viis vaagnapõhjalihaste harjutused.
muud meetodid, mida kasutatakse uriinipidamatuse ravis raseduse ajal;
• Suitsetajate suitsetamisest loobumine
• Kontrollitud kaalutõus, liigse kaalutõusu ennetamine
• Pingutust suurendavate probleemide, nagu kõhukinnisus, korrigeerimine
• Köha põhjuste (nt astma) ravi.
• Kofeiini ja tee tarbimise vähendamine.
• Kiireloomulise uriinipidamatuse korral on tõhus põitreening, mis põhineb praktikatel, mis hõlmavad vahelduvat urineerimist ja urineerimise edasilükkamist urineerimisel.
• Aeroobsete ja sarnaste füüsiliste tegevuste regulaarne harjutamine on osutunud tõhusaks uriinipidamatuse korrigeerimisel raseduse ajal.
• On kogetud, et köhimatuse puhul mõjub hästi jalgade ristamine. Siiski puuduvad teaduslikud uuringud, mis näitaksid, kas see meetod raseduse ajal töötab.
• Tupekoonus ja elektriline stimulatsioon, mis hõlbustavad vaagnapõhja harjutusi, on teadaolevalt tõhusad uriinipidamatuse ravis mitterasedatel naistel. Huvi selle kasutamise vastu rasedatel on piiratud. Äärmiselt väheste võimalike kõrvaltoimete tõttu võib seda kasutada raseduse ajal.
Raseduse ajal uriinipidamatuse ravis kasutatavate ravimite võimalike kahjulike mõjude tõttu ei ole ravimteraapial rasedusaegse uriinipidamatuse korral kohta.
Kirurgiline meetod võib olla efektiivne piiratud patsiendil, eriti köha, aevastamise ja kusepidamatusega kaasneva stressipidamatuse korral. Targem oleks operatsioon sünnitusjärgsesse aega edasi lükata.
