Aysegul Aydogan
Peapööritus on valude järel suuruselt teine arstivajaduse põhjus maailmas. Peapööritust, mida võib täheldada kõigil vanuses 7–70, aetakse sageli segi ajuverejooksu, vererõhuprobleemide, isegi halvatusega.
Peapööritushoogudeks nimetatud kriisi ajal põhjustab see iiveldust ja oksendamist ning mõnel patsiendil purjustunnet ja ühiskonna poolt sellisena tajumist. Pearinglus, mida ei saa kergesti diagnoosida, põhjustab mõne aja pärast isegi depressiooni, kui seda ei ravita. Marmara ülikooli neuroloogiateaduste instituudi pea-nina- ja kurguhaiguste spetsialist Dot. Dr. Rääkisime Alev Üneriga...Mis on pearinglus?
Pearinglus on sümptom. See on inimese keha ja maailma tajumise moonutamine. Tegelikult on pearinglus inimese kogetud liikumise illusioon. Kuna see on subjektiivne sümptom nagu valu, on patsiendist väljaspool olevaid inimesi raske mõista ja neile kaasa tunda.
Mis on esinemissagedus?Liiga palju. Valu on maailmas esimene arsti juurde pöördumise põhjus, pearinglus aga teine. Geneetiline eelsoodumus on kõigis ühiskondades 30 protsenti.
Mitu tüüpi on olemas? On patsiente, kes on aastaid kannatanud
Kumba neist kõige rohkem nähakse?
Pearinglus on kõige levinum rühm, mida saab ravida, reageerib ravile, kui seda mõistate. Need on ka abitumad patsiendid, kellel käib palju arste. Neil on sellised kaebused nagu "Mul on unisus peas, ma näen udus, kuhu ma vaatan, mul on peapööritus, maapind näib kõndides jalge alt libisevat, ma lähen kõndides ühele küljele, kui ma pööran pea, pilt näib tumenevat'.
Mis põhjustab pearinglust?Pearinglus on haiguse sümptom ja selle põhjused jagunevad kaheks, perifeerseks ja tsentraalseks. Kesksed põhjused koosnevad neuroloogilistest haigustest, nagu MS, mis moodustavad kesknärvisüsteemi. Perifeersed põhjused moodustavad ka 80 protsenti pearinglusest, mida me kliinikus näeme. Nende hulka kuuluvad ravitav, juhitav vertiigo. Perifeerne pearinglus tekib migreeni, krooniliste keskkõrvahaiguste, operatsioonide ja traumade tõttu.
Kuidas neid diagnoosimisel eristada?
Patsient ütleb: "Mu pea käib ringi." Esimene asi, mida teha, on kõigepealt õppida tema lugu. Kui me pole kindlad, kas lugu on perifeerne või tsentraalne, teeme kõik vajalikud neuroloogilised, neurootoloogilised (neuroloogilised-kõrva-, nina- ja kurgu-) uuringud. Peale uuringut alustatakse uuringutega nagu audioloogiline uuring, ENG ja VNG, mille käigus mõõdame sisekõrva funktsioone. Peale nende tuleks kasutada ka pildistamismeetodeid, nagu MR ja tomograafia.
"Stress võib käivitada dieedi"
Kuidas mõjutab pearinglus psühholoogiat?
On võimatu mitte langeda masendusse, olenemata sellest, kas olete kogenud peapööritust või kui olete mõnda aega elanud kerges tuimas. Kui öeldakse: "Teil pole midagi, teie probleem on psühholoogiline, kõik testid on normaalsed", halveneb patsiendi psühholoogia. Tegelikult on kroonilise pearinglusega patsientide depressiooni määr 60 protsenti ja paanikahood 30 protsenti.
Milliseid muid probleeme neil on?Keda on rohkem nähtud?
Seda esineb sagedamini naistel ja 30–50-aastastel.
Millised olukorrad selle käivitavad?70-protsendiline tegur on stress. See võib olla väsimus, operatsioon, teil on laps, olete mitu kuud maganud jne. Üks levinumaid vallandajaid 30–40-aastastel naistel, dieedi alustamine ja kehakaalu langus põhjustab ootamatult esimese hoogu.
"Meil on 18-kuune patsient"
Milliste haigustega seda segi aetakse?Vertiigoga patsient kehtib peaaegu iga haru kohta. Ta ütleb, et mu vererõhk on kõrge, ta ütleb, et mu kael on lupjunud, sest kaelavalu esineb ka pearingluses. Neurokirurgia, neuroloogia, sisehaigused, psühhiaatria, otolarüngoloogia. Eriti pärast neid viit haru muutub silm täiendavaks. Kui iiveldus- ja oksendamise hoogu kogev patsient ei tea, et tal on vestibulaarse päritoluga haigushoog (sisekõrva tõttu), jookseb ta esimese asjana kiirabisse. Aju hemorraagia, kahtlustatav insult. Hädaolukorras tehakse MRT ja antakse esmaabi.Neuroloogia, neurokirurgia läbivaatus on normaalne. Tema vererõhk on reguleeritud, kuid ta on endiselt uimane. Pärast seda hakkab arst arsti juurde minema. Kõigis harudes öeldakse: "Sul pole midagi". Seejärel pöördub ta psühhiaatria poole ja langeb pärast kõike seda depressiooni.
Kui kaua rünnak kestab?Klassikaline rünnak koos iivelduse ja oksendamisega kestab maksimaalselt 12 tundi. Kuid see võib võtta 1-2 päeva. Mõnel patsiendil võivad need väga lühikeste ajavahemike järel korduvad rünnakud kesta mitu kuud, kui vajalikku ravi ei alustata.
Kas sellel on midagi pistmist pingega?
Pingetega on kahte tüüpi seoseid. Kui patsiendid on noored, muutub enamik neist hüpotensiivseks. Tema vererõhk on umbes 9 kuni 5. Seetõttu arvab ta enamasti, et tema peapööritus on tingitud hüpotensioonist. Teises rühmas on need, kelle vererõhk tõuseb peapööritushoo tõttu tekkinud paanika tõttu.
Kas on mõni vanuserühm, mis seda eriti mõjutab?Nägin 86-aastast patsienti, kellel oli esimene peapöörituse episood. Minu noorim patsient, kellel oli atakk, oli 18 kuud vana.
Milline peapööritusgrupp käib arsti juures rohkem?
Kõige rohkem migreeni tüüpi pearinglust näeme kliinikus. Parim viis eristamiseks on võtta patsiendi ajalugu. Me nimetame ka migreeni tüüpi peapööritust "migreeni sisekõrva". Sellega ei pea sul peavalu valutama. Sul pole elus kunagi peavalu olnud, su vanaemal ja tädil on migreen, aga sa tuled pearinglusega. See on geneetiline. Vestibulaarsüsteem (sisekõrv) on kuidagi kaasasündinud eelsoodumusega, tundlik. Teil võib olla tüüpiline migreen, teil on kalduvus kõhukinnisusele, teil on madal vererõhk, uni on ebaregulaarne ja kehas tekib menstruatsiooni ajal turseid. Tõenäosus on 80 protsenti.
Migreenivalu ei ole vajalik
Kuidas migreeni tüüpi pearinglus avaldub?
Igasugune peapööritus võib tekkida. Võib esineda ka sisekõrva rünnakuid koos suminaga kõrvas, kuulmislangust, iiveldust ja oksendamist, ainult kerge joobeseisund võib esineda ka selliste kaebustega nagu kuude ja aastate kestev enesetunne. Migreen, pearinglus ei tähenda, et teil tekiks migreenivalu.
Kas pearinglus on väljastpoolt näha?Kas pärast õnnetust tekib pearinglus? Mis on BPPV? Bening Paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo (BPPV) on seisund, mis on põhjustatud sisekõrva kristallide eraldumisest. See ei juhtu seal, kus me peatume. Kui seda ei tekkinud infektsiooni või trauma tõttu, teame, et migreeni tüüpi pearinglus on BPPV aluseks. Ettevaatust nende toitude suhtes!
Mõnel patsiendil võivad rünnakud tekkida liigse süsivesikute või valkude ülekülluse korral või võib esineda tundlikkust kääritatud toitude, puuviljade, teraviljade suhtes. Olen eridieedil, kuni see täielikult paraneb. Proovime individuaalseid toite. Kohv, šokolaad käivitub väga kiiresti. Stressiallikatena tuleb arvestada ka kevadkuud, külma ilma, menstruatsiooniperioodi, stressihormoone vallandavaid haigusi ja operatsioone.
Kas tegevus suurendab pearinglust?
Üks suurimaid vigu, mida perifeerset tüüpi vertiigoga patsient teeb, on tema liikumise piiramine. See ei ole gripp, pikali heites ei parane see kunagi. Niipea kui ta püsti saab, teeb ta oma igapäevatööd. Ta suudab ujuda, kõndida ja tantsida vähemalt 1 tund 3 päeva nädalas. Sellest probleemist vabanemiseks ja sellega mitte kokku puutumiseks on vaja tegutseda.
Mida tehaStress peab olema kontrolli all.
Tuleb tagada uni, toit, väljaheide. Nende häirimine tõstab stressihormoone. Tagatud peaks olema kvaliteetne uni, tähelepanu tuleks pöörata iga päev samal ajal magamaminekule ja ärkamisele, toidukordi ei tohi vahele jätta, süüa tuleks 5 toidukorda päevas ning sooled töötama nagu kellavärk. Kui biorütmi korralikult hoida, siis kaitsed ennast.Ärge liialdage soolaga. Olenemata sellest, kas teie vererõhk on madal või kõrge, kui teil on olnud vestibulaarne atakk, olge soola suhtes ettevaatlik. Kui teil on pidevalt uimasus, mida nimetatakse pearingluseks või kui sumin on alanud, tuleks soola kasutamist rangemalt piirata.
Vähendada tuleks suitsetamist, alkoholi, eriti kääritatud jooke.Vältige kofeiiniga teed, kohvi ja koolajooke.
Mõnda magusainet tuleks võimalikult palju vältida, kuna need põhjustavad probleemi.Mõnda aega ei tohi juua soodat, mineraalvett, vältida tuleks liha ja lisaaineid sisaldavaid lihatooteid, šokolaadi.
Mõnes konkreetses toidus, mis ei puuduta iga patsienti, on mõned õliseemned, pähklid ja puuviljad ohtlikud. Ühed puudutavad kreeka pähkleid, teised aga mandleid, kastaneid ja seesami. On patsiente, keda puudutavad jogurt, ayran, juust ja boza.Populaarseimad küsimused ja ekspertide vastused
Olen pikka aega uimane olnud. Kas see kunagi möödub?
- Asjaolu, et rünnakud jätkuvad pikka aega, ei tähenda, et haigus on progresseerunud ega parane enam. Pikaajalised kaebused viitavad sellele, et patsiendi probleemist ei ole täielikult aru saadud ja sagedasi ägenemisi põhjustavad tegurid jätkuvad. Sobiva ravi korral taastub enamikul patsientidest lühikese aja jooksul kvaliteetne elu.
Olen tähelepanu pööranud sellest ajast, kui pearinglus tekkis, eriti hommikul voodist tõustes. Pärast tunnen end mugavalt, kuid võin seda korrata, kui vaatan liiga kõrgele või kaldun...- Pearinglushood, mis tekivad ainult teatud pea asendites ja kestavad samas asendis hoides mõne sekundi ning kaovad siis täielikult, on tingitud kristallide lekkimisest sisekõrva. Need peapööritused, mida nimetatakse BPPV-ks, reageerivad manööverdamisravile 98 protsenti ja patsiendid normaliseeruvad mõne päeva jooksul.
Mõned aastad tagasi oli mul paremal (vasakul) lamades väga tugev pearinglus ja sellest ajast peale ei ole ma saanud paremal (vasakul) lamada.
- BPPV rünnakute korral ilmnevad pearinglushood lühiajaliselt teatud pea asendites. Need rünnakud hirmutavad mõnda patsienti nii palju, et patsient väldib aastaid pearinglusega külili lamamast. Sel juhul rakendatakse manööverteraapiat.
Varem käis pea ringi kord aastas, viimastel kuudel on see väga sagedaseks muutunud, käib pea iga päev ringi, kas haigus on progresseerunud?- Selle põhjuseks on see, et vestibulaarsüsteem, mis on altid rünnakutele, oli selle aja jooksul üle stimuleeritud. Stress on stiimulite hulgas esikohal. Igapäevaelu häirivad tegurid, nagu väsimus, nälg, kehakaalu langetavad dieedid ja unetus, võivad põhjustada rünnakute sagenemist.
Alati, kui olen kurb või igav, tekib mul pearinglus. Kas mu ebamugavustunne võib olla psühholoogiline?
- Stress võib reageerida vähimalegi hormoonitaseme kõikumisele. Rünnakud võivad tekkida vähimagi emotsionaalse pinge korral.
Sellest ajast peale, kui mu pearinglus tekkis, olen olnud äärmiselt unustav.- Patsiente, kellel on krooniline vestibulopaatia (nt migreeni vestibulopaatia, Menieri) või kellel on pärast eelmist haigushoogu tekkinud asümmeetria ja kelle kohanemine ei ole veel välja kujunenud ning kelle tasakaalustamatus jätkub, täheldatakse liigse unustamise ja hajutatusega.
Sellest ajast peale, kui mu peapööritus tekkis, olen õhtuti väga väsinud...
- Üks pikaajalise peapöörituse kaebustega kaasnevatest sümptomitest on äärmine väsimus ja nõrkus.
