Uuringute kohaselt on meie riigis 1,5 miljonil paaril probleeme laste saamisega. Bahçeci tervisegrupi Fulya IVF-i keskuse günekoloogiaspetsialist ass. Dr. Ümit Göktolga vastas.
Millal peaksin alustama IVF-ravi?
IVF ravi; See on viljastamise teostamine naiselt võetud sugurakkude (munarakkude) ja mehelt laborikeskkonnas erinevate meetoditega võetud sugurakkude (sperma) kombineerimise teel ning sobiva arvu arenevate embrüote emakasse viimine. . Looduslikes tingimustes toimub see protsess naise emaka torudes.
Kehaväline viljastamine on ravimeetod, mida alustatakse kas otse ilma muid ravimeetodeid rakendamata või planeeritakse pärast teiste spetsiifiliste ravimeetodite rakendamist viljatuse põhi- ja süvauuringute tulemusena. Kui IVF-otsus on tehtud või IVF-ravi staadiumis on jõutud, võib esimese avalduse teha igal ajal, olenemata naise menstruatsioonipäevast. Eelistatakse, et paarid teevad selle taotluse koos. Esimesel kohtumisel koostatakse plaan pärast paari ajalugu, hinnatakse üksikasjalikult viljatusteste ja varasemaid ravimeetodeid. Antud planeerimisel on suunatud puudujääkide (meditsiinilised analüüsid, ametnikud, dokumendid jms) kõrvaldamine enne IVF-ravi, mis on keeruline ja tundlik meetod, või ravi detailid dokumenteerida.
Kes võib teha IVF-i?
Viljatus on raseduse puudumine, kuigi paarid soovivad last aasta jooksul ega kasuta rasestumisvastaseid vahendeid. Umbes 15% paaridest Türgis ja mujal maailmas on viljatusprobleemid. IVF-ravist saavad kasu kõik paarid, kellel on viljatusprobleemid ja kes ei saa vaktsineerimise või muu meetodi abil rasestuda. Laiemalt selgitada; IVF-ravi saavad taotleda kõik paarid, kes ei ole ammendanud oma munaraku varu, ei ole ületanud 45. eluaastat, kellel on spermatootmine ja kellel ei ole patoloogilist seisundit, mis takistab embrüo implanteerimist emakasse.
Kellele ei saa IVF-i rakendada?
Meie riigis rakendatakse kõiki kunstliku viljastamise tehnikaid, sealhulgas kehavälist viljastamist, ainult seaduslikult abielus olevatele paaridele vastavalt vastavatele määrustele. In vitro viljastamist saab rakendada seaduslikus abielus olevatele paaridele, kes on otsustanud läbida kehavälise viljastamise ravi, ja neile, kellel ei ole meditsiinilist puuet ravis kasutatavate ravimitega protseduurideks.
Millised on IVF-ravi edukuse tingimused?
Viljatusuuringud tuleks teha paaridele samaaegselt. Algfaasis tehtavad põhitestid on järgmised:
a. sperma test meestele
b) Vere (hormoonide) analüüsid naise ovulatsiooni uurimiseks
NS. Testid, et uurida, kas naise torud on avatud ja emakas on normaalne. Sel eesmärgil tehakse kõige sagedamini meditsiinilist emaka röntgenfilmi (Hystero-salpinga-graphy, HSG).
* IVF-i edukuse määra hinnatakse rohkem kui ühe kriteeriumiga.
-Esimene neist on väetamisnorm laboris. Heade laboritega keskustes peaks see määr olema üle 80%.
-Teine kriteerium on biokeemiline rasedus (positiivne vere rasedustest). See määr on umbes 50%.
-Kolmas kriteerium on rasedusmäär, mida saab visualiseerida ja jälgida ultraheliuuringuga. See määr on umbes 40%.
-Oluline on ka "elusa lapse kojuviimise" määr. See määr on umbes 30%. Patsiente puudutav põhiväärtus peaks samuti olema viimane.
Kui palju katseid saab IVF-ravis teha?
IVF-i katsete arv ei ole piiratud. Kui aga paar saab sellest meetodist kasu, saavutatakse rasedus 95% tõenäosusega ühel kolmest esimesest katsest. Järgmistes taotlustes võib paarile anda lisavõimaluse rasestuda vaid 5%, sõltumata arvust.
Kahjuks ei suurenda järgnevad kehavälise viljastamise praktikad palju rasestumist paaridel, kes ei suuda kolmest katsest hoolimata rasestuda. Teostatakse täiendavaid rakendusi nagu Preimplantation Genetic Diagnosis (geneetilised uuringud enne embrüo siirdamist), kooskultuur (kunstemaka loomine laborikeskkonnas), sperma selektsioonimeetodite muutmine. Siiski ei ole piisavalt tõendeid selle kohta, et need meetodid suurendavad edu oluliselt.
Kui palju aega kulub IVF-raviks?
Naise menstruatsiooni esimestel päevadel munasarjade stimulatsiooniga alustatav ravi lõppeb keskmiselt kolme nädalaga, mille tulemusena toimub embrüosiirdamine. Sel ajal, kui naist kontrollitakse ja ravitakse korrapäraste ajavahemike järel, on tema meest vaja ainult munarakkude kogumise päeval sperma saamiseks.
Mida teha, kui spermat ei leita?
Meestelt sperma saamiseks võetakse munandikoest biopsia teel koeproovid ning nendest proovidest eraldatakse laborikeskkonnas spermatosoidid ning kasutatakse in vitro viljastamiseks. Seda protseduuri nimetatakse TESE-ks ja see on selle meesterühma jaoks väga oluline võimalus, kuna see on ainus ravimeetod sperma puudumisel.
Kuidas mõjutavad fibroidid või polüübid IVF-i ravi?
Polüüpide ja fibroidide esinemine võib IVF-ravi negatiivselt mõjutada. Kaks olulist kriteeriumi, mida peetakse fibroidide puhul; Fibroidi suurus ja selle seos emakaga. Kuna teatud suurusest suuremad müoomid võivad põhjustada tüsistusi võimaliku raseduse korral, tuleks need, mis suruvad emakasse, opereerida, kuna need võivad takistada embrüo pesastumist või põhjustada varajast raseduse katkemist. Kui polüübid on teatud suurusest suuremad, tuleb need enne ravi eemaldada.
Kas IVF-iga rasedusel ja loomulikul rasedusel on vahet?
IVF-meetodil saadud raseduste puhul kasutatakse teatud raseduse perioodidel teatud ravimeid. See lähenemine on meede raske ja keerulise ravi tulemusena saadud raseduste tõenäosuse suurendamiseks, mille tulemuseks on elussünd. Välja arvatud mõned erijuhtumid, nagu raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht, on IVF-iga rasedatel naistel normaalne jätkata oma tavapärast elu.
Kas raseduse katkemise tõenäosus normaalse raseduse korral on sama, mis kehavälise viljastamise korral?
Sõltuvalt IVF-i põhjusest suureneb mõnel naisel raseduse katkemise võimalus. See tõus ei ole aga IVF-ravi mõju, vaid muude haigusseisundite mõju, mis samuti viivad IVF-ravini. Raseduse katkemise esinemissageduses ei ole naiste ummistunud torude tõttu olulist erinevust võrreldes tavaliste vahenditega saavutatud rasedustega ja ainult kehavälise viljastamise teel saadud rasedustega.
