Tavalises tööpõhimõttes järgitav viis on järgmine. Südame paremas aatriumis asuvast piirkonnast, mida nimetatakse siinussõlmeks, genereeritakse stiimul ning stiimulid, mis jõuavad pärast lühikest ooteaega kodade ja vatsakeste vahelisse piirkonda, mida nimetatakse atrioventrikulaarseks sõlmeks, eraldavad vatsakesed ja tänu spetsiaalsetele elektrit juhtivatele kiududele anatoomilises piirkonnas, mida kutsume ventrikulaarseks vaheseinaks, jäävad vatsakesed samaks.üheaegselt hoiatavad. Selle stiimuli korral tõmbuvad mõlemad vatsakesed korraga kokku ja parema vatsakese veri pumbatakse kopsudesse ning vasaku vatsakese veri pumbatakse aordi.
Mis on tahhükardia?
See tsükkel toimub automaatselt kogu inimese elu jooksul ning elektriline stimulatsioon ja juhtivus säilitavad südame elutähtsat funktsiooni, tõmmates südamelihast mehaaniliselt kokku. Südame elektrilise stimulatsiooni kiirust mõjutavad ka keemilised reaktsioonid kehas. Hirm, põnevus, ärevus, pingutust nõudvad tegevused aktiveerivad organismis hormoone. Need hormoonid suurendavad südamelöökide arvu minutis, see tähendab südame löögisagedust, suurendades seeläbi löögi mahtu minutis. Seega perioodidel, mil organism vajab rohkem vereringet, süda kiireneb ja näitab suutlikkust füsioloogilisi vajadusi rahuldada.
Kuigi seda olukorda, mida me nimetame siinustahhükardiaks, iseloomustab kiirendus südames, on see oodatud ja vajalik füsioloogiline protsess. Peale nende olukordade põhjustab südame kiirenemine, kuigi keha seda ei vaja, ka tahhükardiat, kuid see on ebanormaalne, mitte loomulik protsess.
Juhtimissüsteemi häired võivad ilmneda stiimuli eemaldamise protsessi kiirenemise korral, mis ei sõltu füsioloogilistest vajadustest, samuti südame ebanormaalsete lühiste aktiveerumisel, mis on üldiselt kaasasündinud. Mõnel juhul omandab mis tahes punkt südames peale siinussõlme potentsiaali elektrienergia tootmiseks ja hakkab iseseisvalt elektrit tootma väljaspool südame normaalset juhtivussüsteemi. Sõltuvalt selle asukohast aatriumis või vatsakeses võib see võimaldada meil seda diagnoosida, paljastades elektrokardiograafilised morfoloogilised leiud erinevatel piltidel.
Mis põhjustab südamepekslemist?
Südamepekslemise rünnakute iseloom erineb sõltuvalt nende esinemisviisist. Tahhükardiatel ja arütmiatel on nende esinemisviisist tulenevad erinevad erinevused. Näiteks võivad paljudest kodade piirkondadest pärit elektrilahendused kaasneda kaootilise ja ebaregulaarse rütmihäirega, mida nimetatakse kodade virvenduseks. Lisaks võivad südame lühisest põhjustatud tahhükardiad põhjustada regulaarseid tahhükardiahooge, mis põhjustavad südame märkimisväärset kiirenemist. Elektrilised stiimulid, mis pärinevad ühest või mitmest südame vatsakese piirkonnast, võivad põhjustada tõrketunnet, mida me nimetame "vatsakeste ekstrasüstoliks", aga ka järjestikuseid ja taas kaootilisi tühjenemisi, mida me nimetame ventrikulaarseks tahhükardiaks või vatsakeste virvendusarütmiaks ja mis mõnikord võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. eluga kokkusobimatud tahhükardiad.
Kas tahhükardia ja arütmia erinevad üksteisest?
Lõppude lõpuks ei ole iga tahhükardia või arütmia ühesugune. Päritolu kindlakstegemine, põhjuste leidmine, raviprotsessis võivad ilmneda erinevused. Rütmihäirete põhjuseks võivad olla ka süsteemsed probleemid nagu kilpnäärmehormoonide häired, neerupealiste häired, aneemia. Südameklappide haigused, koronaar-veresoonkonna haigused, südamelihase probleemid võivad olla rütmihäirete põhjuseks.
Tahhükardiat või rütmihäireid patsient sageli ei tunne. See võib tähendada, et see juhtub aeg-ajalt. Tegelikult ei pruugita paljude rütmihäirete puhul rütmihäiret uuringu käigus avastada. Sel põhjusel on tahhükardia ja rütmihäired probleemid, mida tuleks nimetada erinevate meetoditega.
Mõned rütmihäired võivad avalduda mitte südame kiirenemises, vaid vastupidi, aeglustumises. Kaasasündinud või omandatud probleemid südame juhtivussüsteemis võivad põhjustada südametegevuse liigset aeglustumist. Nendel patsientidel täheldatakse selliseid sümptomeid nagu äärmine väsimus, teadvusekaotus, pearinglus, minestamine.
Miks EKG-d taotletakse?
Kui patsient pöördub arsti poole, läbib ta üksikasjaliku füüsilise läbivaatuse. Standardina tuleks teha vererõhu mõõtmine, EKG ja ehhokardiograafia. Eelpool mainitud põhjustel tuleks kindlasti hinnata rutiinseid vereanalüüse. Mõnel juhul võib rütmihäireid tuvastada uuringu ja EKG käigus. Ravi planeeritakse vastavalt rütmihäire tüübile. 24-tunnine südamerütmi jälgimine ehk Holteri test on diagnoosimisel üks olulisi teste. 24 tunni jooksul ei pruugi patsient aga kogeda rütmihäiret, mille üle ta kaebab. Sellistel juhtudel tehakse pikemat rütmi jälgimist.
Kuidas toimub elektrofüsioloogiline uuring?
Vastavalt avastatud rütmihäire tüübile planeeritakse ravi elustiili muutuste, medikamentoosse ravi või ravimivabade jälgimismeetoditega. Südame-veresoonkonna haigused võivad põhjustada mõningaid rütmihäireid. Patsienti võib olla vaja hinnata koronaarangiograafia abil. Patsiendi kirjeldus rütmihäirest on arstile üldise ettekujutuse saamiseks väga oluline. Patsient võib tunda tahhükardiat isegi sellistes olukordades nagu emotsionaalsed seisundid, nagu ärevus, erinevatel põhjustel vähene pingutus. Kui aga patsiendi kaebus paneb meid kahtlustama rütmihäiret, kuid ükski test ei suuda rütmihäiret tuvastada, võib osutuda vajalikuks diagnostikameetodid, mida nimetatakse elektrofüsioloogilisteks uuringuteks. Elektrofüsioloogiline uuring on diagnostiline protseduur, mida tavaliselt tehakse südamesiseste piirkondade elektrilise aktiivsuse mõõtmiseks kateetrite abil, mis viiakse südamesse kubemepiirkonna veenide kaudu, et anda südamele välist stiimulit, et näha, kas esinevad rütmihäired ja kui jah, siis näha, kust need alguse saavad. Pärast rütmihäire asukoha ja iseloomu kindlakstegemist alustatakse ravifaasiga. Raadiosagedusenergia ehk külmutusmeetodiga, mida me nimetame krüoteraapiaks, kõrvaldatakse põletamise või külmutamise teel rütmihäireid ja ebanormaalseid lühiseid tekitav piirkond või piirkonnad.
Kuidas ravitakse rütmihäireid?
Mõne elutähtsa rütmihäire korral võib osutuda vajalikuks sisestada seadmed, mida me kutsume ICD-ks (intrakardiaalne defibrillaator), mis võivad anda südamele sisemise elektrišoki.
Südame juhtivussüsteemi probleemidest põhjustatud aeglustuste ja katkendlike pauside korral võib ravimeetodiks olla akude rakendamine, mida me nimetame "intrakardiaalseks südamestimulaatoriks", mis stimuleerib automaatselt südant.
Kokkuvõtteks võib öelda, et tahhükardia ja arütmiad on südamehaigused, mida oleme hinnanud laias vahemikus, millel pole ühte ravi, mille eluline tõsidus on väga erinev ja mis võivad vajada mitmesuguseid ravimudeleid. Patsientide populatsioon, kus me isegi ei alusta uimastiravi, vaid vajame ainult jälgitavalt patsiendipopulatsioonilt erinevaid sekkumisi, mis nõuavad elektrišokiseadme kandmist, on kardioloogia huviala. Rütmihäire või tahhükardia kaebusega inimene peaks pöörduma kardioloogi poole, et saada tema arvamus vajalike uuringute ja ravi kohta.
