Dr. Hasan Insel
Pärast munasarjade funktsiooni lõppemist naistel, st alates kuuekuulisest perioodist, mil neil menstruatsiooni ei toimu, algab menopausiperiood ja ligikaudu kolmandik kõigist naiste elust möödub menopausi perioodil. Samuti on normaalne, et menopausi ajal tekivad mõned muutused, mis naise elus nii kaua aega võtavad. Kuid on olukordi, mida tuleks käsitleda häiresignaalidena ja mille eest tuleks hoolitseda. Verejooks pärast menopausi on näide olukorrast, mis vajab tähelepanu. Sünnitusabiarst ja günekoloog Dr. Rääkisime Şükrü Sanusega, siin on see, mida ta ütles:
“Naisel, kes on jõudnud menopausi perioodi, ei esine veritsust normaalse ja menstruatsiooni vahel. Kui igakuise hormoonravi ajal tekkiv regulaarne veritsus välja arvata, nimetatakse mis tahes tekkivat vaginaalset verejooksu menopausijärgseks verejooksuks, menopausijärgseks verejooksuks või menopausijärgseks verejooksuks.
Verejooksu kaebust menopausijärgsel perioodil ei saa kunagi pidada normaalseks, see on sageli viide probleemile ja seda tuleks alati uurida.
Põhjuseid tuleb eristada
Naistel, kellel on menopausijärgsel perioodil veritsuskaebused, tuleks kindlasti günekoloogiliselt hinnata. Mõned neist verejooksudest võivad olla tingitud muudest põhjustest kui günekoloogilised haigused, need tuleks kõigepealt eristada.
Kõige sagedasem menopausijärgse verejooksu põhjus on hormonaalsete ravimite kasutamine. Osteoporoos ja pikaajalised hormoonravid, mida manustatakse elukvaliteedi parandamiseks, võivad mõnedel patsientidel põhjustada regulaarset menstruatsioonitaolist verejooksu. Kui seda tüüpi ravimeid võtvatel patsientidel on verejooks ebaregulaarne, on kasulik uuesti arstiga nõu pidada.
Tänapäeval kasutatakse hormoonravimeid, mis ei põhjusta verejooksu. Nende ravimite kasutamisel võib esimesel kolmel kuul esineda määrimist ja ebaregulaarset veritsust, kuid iga järgnevat verejooksu tuleb uurida.
Mõnikord võib seda tüüpi tupeverejooksuga segi ajada ka kuseteede või soolte verejooksu.
Mis võib olla verejooksu allikas?
Vagiina: Menopausi ajal tekkiva tupe atroofia ja kuivuse tagajärjel võib vahekorrast tingitud traumaga tekkida verejooks. Jällegi võib tupest pärinev mass põhjustada verejooksu.
Emakakael (emakakael): Sellest tulenevad polüübid või muud tüüpi hea- või pahaloomulised massid võivad veritseda.
Üks esimesi emakakaelavähi tunnuseid võib olla verejooks ja selle kontrolli alla võtmine on piisavalt lihtne, et seda saab teha vaid günekoloogilise läbivaatusega.
Emakas:Veritsust võivad põhjustada mitmesugused põhjused, nagu emaka sisekihi (endomeetriumi) liigne õhenemine või paksenemine (endomeetriumi hüperplaasia), siin moodustuvad polüübid, fibroidid või muud tüüpi hea- või pahaloomulised massid ning mõned ravimid.
Postmenopausaalse verejooksu ravi sõltub täielikult verejooksu põhjusest, enamasti uuritakse põhjust järgmises järjekorras:
* Esmajärjekorras tehakse üksikasjalik günekoloogiline läbivaatus verejooksu allika väljaselgitamiseks patsiendile, kes tuleb menopausijärgse verejooksu kaebusega.
* Spekuli abil kontrollitakse, kas tupes ja emakakaelal on probleem.
* Peale selle hinnatakse emakat ja munasarju ultraheliuuringuga. Võib osutuda vajalikuks jälgida emaka siseseina mõne erimeetodiga.
* Biopsia (sondi küretaaž) on vajalik iga patsiendi jaoks, kellel on menopausijärgsel perioodil emakast verejooks. Seda protseduuri tehakse kontrolli eesmärgil isegi patsientidele, kelle emaka limaskesta (endomeetrium) on menopausijärgses kontrollis paksem kui 4-5 mm.
Kokkuvõtvalt võib öelda, et mistahes teadmata päritoluga verejooksu puhul menopausi ajal ei tohiks öelda "vahet pole, läheb üle või läheb üle", vaid tuleks kindlasti arstiga nõu pidada.
