neerukivide operatsioon

Vastused kõikidele küsimustele neerukivide ja neerukivide operatsiooni kohta, näiteks mitu päeva neerukivioperatsioon paraneb, kas neerukivi kukub ise maha? Uroloogia prof. Dr. Haluk Kulaksizoglu vastas sinu eest.

Siin on kõik teadmata neerukivide ja neerukivide operatsiooni kohta ...

1- Mis on neerukivide operatsioon, kuidas tehakse neerukivide kirurgiat?

Neerukivide operatsioon on üks teemadest, millega tehnoloogia igapäevaellu kõige enam siseneb. Kuni viimase ajani, kui räägiti neerukivide operatsioonist, räägiti ülimalt suurest lahtisest operatsioonist. Avatud operatsiooni puhul opereeritakse patsienti kahjuks peaaegu pimesi, jõudes tõsise sisselõikega neeruni. Küll aga on võimalik 1-2 päeva pärast operatsiooni inimest tagasi viia igapäevaellu ja tööle, operatsioonidega, mis tehakse kas ainult väikese augu avamise teel või sisenedes täielikult läbi kuseteede, ilma sisselõigete ja aukudeta patsiendil. , mida me tänapäeval nimetame minimaalselt invasiivseks. Kuigi neerukivi on üldnimetus, võib teele sattunud kivide (st kusejuhakivide) puhul teha ka endoskoopiliselt operatsiooni.

"Perkutaanne nefrolitotoomia" (st läbi väikese augu tehtav operatsioon) patsientidele, kellele otsustatakse operatsiooni teha sõltuvalt erinevatest muutujatest, nagu kivi suurus, riskitegurid (südamehaigused, verevedeldajate kasutamine), eelnev operatsioon, neerufunktsioon , kivi tüüp või Operatsiooni, mida nimetatakse "retrograadseks intrarenaalseks kirurgiaks-RIRSiks", saab teha, sisenedes täielikult läbi kuseteede. Nende kahe operatsiooni läbiviimiseks on vaja koolitatud kirurgilist meeskonda ja loomulikult vastavaid kirurgilisi instrumente.

Perkutaanse nefrolitotoomia operatsioonil tehakse väike auk, määrates kivi asukoha röntgeni juhtimisega patsiendi selja lähedalt küljelt, läbi selle augu sisestatakse toru ja sisestatakse (nimetatakse nefroskoobiks) binokkel. Kivi purustatakse väikesteks tükkideks ja neer puhastatakse välja võttes toru abil, mille läbi neeru sisestame, jällegi silmaga nähes. Neerusse asetatud toru eemaldatakse pärast protseduuri lõppu ja teine ​​väiksem toru, mida nimetatakse nefrostoomiks, sisestatakse üheks päevaks, et neer end ise parandada. Patsient lastakse koju pärast selle toru eemaldamist 1 või 2 päeva jooksul.

Retrograadse intrarenaalse kirurgia puhul tehakse operatsioon seadmega, mida nimetatakse painduvaks ureterorenoskoobiks, mis on äärmiselt õrn ja õhuke pehme binokkel, mis sisestatakse kuseteede kaudu. Seda seadet läbiva lasersondi abil muudetakse kivi liivaks ja kivi läheb kaduma. Pärast protseduuri võib neeru taastumiseks sisse panna kateetri või viia see täiesti ilma kateetrita tuppa. Kuna seda tüüpi operatsiooni puhul välist sisselõiget ei tehta, saab patsient 1 päeva pärast koju kõndida.

2 - Mitu päeva neerukivide operatsioon paraneb?

Taastumisprotsess võib varieeruda olenevalt tehtavast operatsioonist, sellest, kas operatsiooni ajal esineb verejooksu, neerude talitlust ja kas meie patsiendil on mõni lisaprobleem, näiteks muud südame- ja kopsuhaigused. Sageli saame selle aga koju saata järgmisel päeval või 2 päeva hiljem. Peamiseks haiglaravi pikenemise põhjuseks on valu, mida patsient võib tunda pärast operatsiooni järelejäänud liivatükkide valamisel, ja verejooks, mis võib taastumisperioodil jätkuda neerus, mis on väga verine organ. Patsient saab kohe pärast kinniseid operatsioone naasta oma igapäevaellu. Järgmisel päeval saab ta vannis käia ja ringi jalutada.

3- Mis põhjustab neerukive?

Neerukivide moodustumise mehhanismid on erinevad. Seda seetõttu, et kõik neerukivid ei ole ühesugused. Kivi moodustub tegelikult erinevate kristallide üksteise peale kokku varisemisel. Kristallide kokkuvarisemisest võib mõelda nagu lubjast kraanis. Mõned kehad kalduvad perekonnana kive valmistama. Perekondlik kivitõbi on üsna tavaline. Neerude ülesanne on puhastada verest paljusid jääkaineid meie kehas. Need jäätmed kombineeritakse veega ja uriin toodetakse ja viiakse neerukanalite kaudu meie kusepõide. Kui mineraalid, nagu kaltsium, eriti kaltsium, kusihape, tsüstiin jne, on suurema tihedusega, kui vesi suudab kanda, hakkavad nad filtreerimise käigus üksteisele sadestuma.

Väikesed kristallid ühinevad seejärel kiviks. Jällegi võivad kuseteede infektsioonid suurendada nende kristallide sadestumist. Mõnikord võib kivide moodustumist lisaks kaltsiumikristallidele põhjustada ka kusihappe taseme tõus podagra korral. Samamoodi võib kivi sünnitada kivi. Teisisõnu, kui moodustub väike kivi, võib kristallidel olla kergem koguneda sellele väikesele südamikule.

4- Millised on neerukivide sümptomid?

Nagu me kõik teame, avaldub kivi kõige sagedamini klassikaliselt valuga. Valu on väga tugev ja võib lisanduda iiveldus, oksendamine, kõhuvalu. Neeruvalu, mida peetakse valu intensiivsuse poolest tugevaimateks valudeks, tekib kuseteedes oleva kivi ummistuse tõttu. Kanali taha koguneva uriini tõttu on kanal venitatud ja tekib valu. Lisaks valule on sagedasemate kaebuste hulgas ka verejooks uriinis. See võib olla nähtav verejooks või tuvastada erinevatel põhjustel tehtud uriinianalüüsis, ilma et inimene oleks sellest teadlik.

Kui kivist põhjustatud obstruktsioon muutub krooniliseks, võib esineda isegi neerupuudulikkuseni viivaid tabeleid. Sagedased kuseteede infektsioonid võivad samuti olla kivide tunnuseks. Kui kivi ei liigu ja laseb kanalites uriini läbida, ei pruugi see kaebusi tekitada.

prof. Dr. Haluk Kulaksizoglu

5- Millised on neerukivide operatsiooni riskid?

Kuna operatsioon tehakse neerus, mis on väga verine organ, siis on kirurgiliste tüsistuste hulgas verejooks, uriini väljavool kuseteedest, palavik ja valud väikeste kivitükkide spontaansest kukkumisest. Kui seda ei teosta pädevad käed, võivad tekkida sellised ohud nagu ülitundlike kuseteede perforatsioon ja kahjustus ning seejärel stenoos. Loomulikult ei tohiks neid toiminguid pidada lihtsateks toiminguteks.

Samuti on oluline hinnata anesteesia riski, kuna on raskeid ja mõnikord kauakestvaid operatsioone. Nende operatsioonide ajal on mõnikord vaja röntgenikiirgust. Sel põhjusel peaksite sellest oma arsti teavitama, et mitte kokku puutuda kiirgusega nendel, kellel on oht rasestuda.

6. Milliseid meetodeid kasutatakse neerukivide kirurgias?

Suletud neerukivioperatsioonide puhul on põhimõtteliselt kaks lähenemist, näiteks kivi eemaldamine või purustamine. Kui kivi suurus ei ole väga suur, siis on võimalik kivi välja tõmmata kivi sisaldavate tööriistadega, mida võib mõelda omamoodi kalavõrguna. Tihti tuleb aga kivi esmalt väikesteks tükkideks lõigata või koguni liivaseks väikeseks teha. Selleks kasutatakse kirurgias laserseadmeid, mis mõjutavad kivi, pneumaatilisi või elektrohüdraulilisi kivimurdmise seadmeid.

7- Kas neerukivi kaob ise?

Eriti naiste puhul hindame enne operatsiooni otsustamist, kas kivi kukub iseeneslikult. Medikamentoosse ravi korral on tavaliselt võimalus, et alla 1 cm kivid langevad. Kui kive on varem kukkunud, võib kivi nendel isikutel veidi kergemini kukkuda. Kuid isegi väikestel kividel ei ole kerge välja kukkuda, eriti neil, kellel on kuseteede ahenemine, kellel on madal neerud, kellel on madal või pöörlev neeru struktuur. Nendel patsientidel võib osutuda vajalikuks sekkumine.

8- Kuidas toimub suletud neerukivide operatsioon?

Neerukivide operatsioon tehakse üldnarkoosis. Eelnimetatud meetodite hulgast patsiendile sobiva valimiseks tuleks ennekõike hästi hinnata neerude ja kuseteede anatoomiat. Mõnikord saab neid kahte meetodit kasutada koos, mitte teineteise alternatiivina. Kivi ei pruugi olla ainult ühes neerus või samas neerupiirkonnas. Sellistel juhtudel võib osutuda vajalikuks kasutada protseduure koos või avada rohkem kui 1 nahaauk.

9- Mida soovitaksite neerukivide taastekke vältimiseks?

Olulisemad teadaolevad riskitegurid on väiksem vee joomine, kuseteede infektsioonid ja ainevahetushäired, kui neid on. On kive, mille kordumist saame vältida. Selleks on olulised mineraalide väärtused kivide analüüsis ja 24-tunnine uriinianalüüs.

Väga oluline on rõhutada piisava vee joomise tähtsust… Mida lähemale mineraalid keskkonnas üksteisele jõuavad, seda suurem on kokkuvarisemise võimalus. Seetõttu on soovitatav juua palju vett. Peale selle on enamikus kivides sisalduva kaltsiumi sadestumist kõige lihtsam vältida viia uriini happebilanss happe poole. Me saame sellest mööda C-vitamiini võtmisega. C-vitamiin, nimelt sidrunhape, ei kogune organismis ja eritub uriiniga.

Eritumisel tõmbab see uriini PH happe poole. Seega kaltsium ei sadestu ja sellel on kivide moodustumisel kaitsev toime. Jällegi, selle ennetamine krooniliste kuseteede infektsioonidega patsientidel toimub kivide moodustumise ennetamisel. Muidugi on ka ravimid, mida me kasutame. Neid ravimeid saab kasutada vastavalt kivi tüübile.

10- Milline peaks olema neerukividega inimese toitumine?

Hiljutised uuringud näitavad, et kaltsiumivaene dieet ei tasakaalusta kivide moodustumist neil, kellel on kaltsiumisisaldusega kivid. Kui kaltsiumi ainevahetuses neerudes on probleeme, võib suukaudselt manustamata kaltsium pärineda luudest ja põhjustada kivide moodustumist. Seetõttu on vaja dieeti kohandada ilma kaltsiumipiiranguta. Lisaks võib kusihappekividega patsientidel olla vajalik valgu piiramine.

Tegelikult on enne dieediotsuse tegemist vaja põhjalikult uurida üldist kogu keha ainevahetust ja anda inimesele vastav toitumisprogramm. Selles aitavad meid asjatundlikud dietoloogid.

Intervjuu: Serpil Dokurel

Viimased Postitused

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found