prof. Kalligraaf rõhutab esmalt, et kõik, mis mõjutab südant, mõjutab ka seksuaalsust ja selgitab nii: „Kõik, mis mõjutab südant, mõjutab ka seksuaalsust. Teisisõnu, kõik probleemid, mis mõjutavad südame veresooni (diabeet, kõrge vererõhk, kolesterooliprobleemid, naastude teke, suitsetamine, liigne alkoholitarbimine, istuv elu), kahjustavad ka seksuaalpiirkonda suunduvaid veresooni. Sel põhjusel esinevad mitmesugused seksuaalprobleemid, eriti erektsiooniprobleemid, sagedamini südamehaiguste, diabeediprobleemide, vererõhu ja ateroskleroosi korral. Meestel, kes kogevad madalat iha, erektsioonihäireid ja rahulolematust, võib tekkida sooritusärevus ja nõiaringi vormis erektsioonihäired süveneda.
prof. Dr. Halim Hattat selgitab, et erektsiooniprobleem võib tekkida nii füüsilistel kui ka psühholoogilistel põhjustel pärast infarkti või bypass’i: «Kui mehel on intensiivse liikumise või seksi ajal südamevalu, võib ta karta ja tal on psühholoogiline erektsiooniprobleem. Sel juhul võib kasutada veene lõõgastavaid nitraadirühma ravimeid (kuid neid ei saa võtta koos kõvendusravimitega). Hirm südameataki ja surma ees võib erektsiooni halvendada, tekitades sooritusärevust. Südamehaiguste korral kasutatavad ravimid võivad samuti vähendada seksuaalset soovi ja põhjustada erektsioonihäireid. Sel juhul arutame kardioloogiga, kas see on patsiendile sobiv, ja arutame, kas tohib kasutada vähem seksuaalsust mõjutavaid ravimeid. Kui aga nende ravimite kasutamine on hädavajalik, siis ütleme patsiendile, et see on tema elu jaoks oluline. Sel juhul pakume patsientidele muid soovitusi. Õpetame seksuaalsuse erinevaid dimensioone. Pärast ümbersõitu võib hirmude tõttu tekkida psühholoogiline sõltuvus nitraadirühma ravimitest. Sel juhul pakume ka psühholoogilist abi. Mõnikord saame abi ärevuse või depressiooni ravimitest.
prof. Dr. Halim Hattat nendib, et pärast bypass-operatsiooni on paljud patsiendid ärritatumad ja kannatamatumad kui varem, et paljud infarkti põdenud inimesed võivad tunda ärevust, masendust ja ahastust ning isegi arvata, et nad ei meeldi nende partneritele:
“Teine olukord on see, kui partner muutub ülemäära kaitsvaks, mis võib patsiendi moraali rikkuda. Kui on tekkinud seksuaalprobleemid, võib haige enesekindlus kahjustuda. Inimene võib karta seksi alustamist või isegi võimalikku surma. Mõnikord võivad patsiendid kogeda seisundit, mida nimetatakse sooritusärevuseks seoses sellega, kas nad näitavad oma varasemat seksuaalset võimekust. See võib viia psühholoogilise kõvenemise probleemini. Kõik need seisundid võivad vähendada patsiendi seksuaalset soovi ja tõrjuda ta partnerist. Sel põhjusel peaksid südame-veresoonkonna haiguste põdejad oma seksuaalprobleemide osas kindlasti spetsialistiga nõu pidama. Abiks võib olla seksuaalprobleemide aluseks olevate tegurite uurimine, orgaaniliste tegurite ravimine meditsiinilise raviga ja probleemide, nagu sooritusärevuse, ravimine seksuaalteraapiaga. Mõnikord võtab ainuüksi arstiga murede jagamine ja partneriga probleemidest rääkimine patsiendilt suure koormuse. Samuti näeme äärmise ärevuse seisundit, eriti naiste puhul, kelle abikaasad on mööda läinud või kellel on olnud infarkt. Kui aga patsient läbib paranemisprotsessi ja on seksuaalvahekorraks valmis, võib paar vahekorda vältides süüdistada ennast. Nad ei tunne end enam nii atraktiivsena kui varem. Sel juhul on suhtlemine väga oluline. Paarina soovitame neil pärast sellist operatsiooni avameelselt rääkida oma kogemustest, hirmudest, soovidest ja tunnetest. Selline suhtlemine lähendab paari ja julgustab lahendusi otsima.
Seksuaalsuse teekaart 5 kuldse näpunäidetega südamehaigetele
prof. Dr. Halim Hattat pakub eelkõige järgmisi soovitusi:
1. Suurim põhjus, miks paarid pärast infarkti või möödalaskmist seksist loobuvad, on teadmatus. Tavaliselt võib ta seksuaalsuse juurde naasta umbes 16 nädalat pärast südameinfarkti. Paljud eksperdid peavad piisavaks umbes 8–14-nädalast ooteaega. Loomulikult varieerub see periood vastavalt patsiendi soovile, üldisele vormile ja teadmistele. Parim test selle kohta, kas saate pärast südamehaigusi seksida, on järgmine: kui saate umbes 15–20 minutit kõndida ilma selliste sümptomiteta nagu ebamugavustunne rinnus, valu, südamepekslemine, õhupuudus, ütleb see, et olete seksiks valmis. Kuid loomulikult on oluline mitte unustada arstiga konsulteerimist! Selle tulemusena peaksid patsiendid pärast bypass-operatsiooni õppima, milliseid ja millise intensiivsusega tegevusi nad saavad teha ilma rinnaluid sundimata. Paljud inimesed julgustatakse kohe pärast operatsiooni kõndima ja liikuma. Selleks, et pärast bypass’i naasta seksuaalse tegevuse juurde, tuleks ennekõike saavutada hea südamevõime. Vaja on korralikku toitumis- ja treeningprogrammi.
2. Paarid, kes kardavad seksuaalvahekorda, võivad oma suhteid alustada esmalt individuaalsete hoiatustega. Tegelikult pole valitud positsioonide vahel pingutuse osas vahet. Seega piisab, kui paar tunneb end valitud stiilis mugavalt. Arsti kontrolli all oleva korrektse treening- ja konditsiooniprogrammiga saab aja jooksul aga mehe kehalist taset parandada ja ta võib naasta vanadele positsioonidele. Muidugi on mõned hoiatavad märgid, mis viitavad seksist loobumisele: kui seksi ajal või pärast seda tekib valu rinnus, kui esineb südamepekslemine, mis kestab 15 minutit või kauem, kui pärast seksi tekib ootamatu unetus või ebamugavustunne, kui on. väsimustunne, mis kestab kuni järgmise päevani, on tingimata vajalik arsti poole pöörduda.
3. Kui möödaviigu läbinud inimesel on ka erektsioonihäired, võib abi saada erektsiooni võimaldavatest ravimitest. Erektsioonihäirete ravis saame abi süsteravist, kusiti asetatavatest ravimitest ja arenenumatel juhtudel õnnepulkadeks kutsutud peeniseproteesidest.
4. Südame-veresoonkonna probleemidega inimeste erektsioonihäirete raviks kasutatavad ravimid võivad anda väga rahuldavaid tulemusi. Kuid nitraadirühma ravimeid kasutavad patsiendid ei tohiks neid ravimeid kasutada. Samuti tuleks rõhutada, et sellised ravimid toimivad ainult seksuaalse soovi korral. Teisisõnu, need ravimid ei tööta inimestele, kes ei soovi oma partnerit. Kui mõned patsiendid võtavad sel viisil ravimeid ja näevad, et need ei tööta, võivad nad olla psühholoogiliselt mõjutatud ja seksuaalsusest täielikult eemalduda.
5. Samuti peaks partner olema haritud erektsioonihäirete korral kasutatavate ravimite osas. Selle tulemusena muutuvad need ravimid teatud aja jooksul tõhusaks. See võib kaasa tuua mõningaid muutusi paari seksuaalelus. Mees võtab ravimi ja on valmis, naisel aga võtab stimuleerimine kauem aega. Või naine arvab, et mees ihaldab teda ainult narkootikumide pärast. Need ravimid mõjuvad aga ainult siis, kui mees seda soovib. Seetõttu õpetame ravimite kasutamist nii patsientidele kui ka nende partneritele.
