Sapikivid võivad sapipõies esineda erinevatel põhjustel. Sapikivid, mis on teadaolevalt levinud ja üldiselt kahjutud, põhjustavad iiveldust ja mitmesuguseid valusid. Kui te ei ole veel teadlik sapikivide sümptomitest, võib kirurgia ja kirurgilise onkoloogia spetsialist prof. Dr. Saate heita pilgu teabele, mida Kemal Dolay meie sapikivide kohta käivatele küsimustele andis. Siin on sapikivide sümptomid ja kõik sapikivide kohta teadmata ...
Mis on sapipõie kivi?
Kui sapipõies tekkinud kivi on 3 mm või suurem, nimetatakse seda sapikiviks, kui see on väiksem kui 3 mm, siis sapiteede mudaks.
Kus on sapipõis, kuidas tekivad sapikivid?
Maks toodab päevas ligikaudu 1 liitri sappi ja nälja korral see sapp pakseneb ja ladestub sapipõies. Söögi ajal, eriti kui toit liigub maost kaksteistsõrmiksoole, tõmbub sapipõis kokku ja voolab sapi soolde, et toit saaks seeditud.
Sapis on erinevaid seedimist hõlbustavaid sooli, kolesterooli ja sapivärve ning need on tasakaalus. Kui see tasakaal on mingil põhjusel häiritud, näiteks sapi kolesteroolisisalduse suurenemise või sapisoolade vähenemise korral, tekib sapipõies sade ehk esmalt tekib sapi muda, praeguse olukorra jätkumisel aga muda. muutub sapikivideks.
Prof dr. Kemal Dolay
Üldkirurgia ja kirurgilise onkoloogia spetsialist
Maksa-, sapi- ja kõhunäärmehaiguste kirurgia
Kellel on rohkem sapikivisid?
Klassikaliselt on sapikivid sagedamini üle 40-aastastel, heledanahalistel ja rasvunud naistel ning neil, kelle perekonnas on esinenud sapikivitõbe. Lisaks, eriti neil, kes kaotavad kiiresti kaalu kontrollimatu dieedi tõttu, rasedatele ja eriti neile, kes oksendavad, maksatsirroosiga patsientidele, liigse rasvasöögiga patsientidele, mõnedele verehaigustele, nagu sirprakuline aneemia, patsientidele, keda tuleb toita intravenoosselt. kuna neid ei saa suukaudselt toita (vajalik on TPN) ja sapikivid selliste ravimite nagu tseftriaksooni tõttu. Diabeet ja südame-veresoonkonna haigused põhjustavad ka sapikivide moodustumist. Rasedate naiste hormonaalsetest muutustest ja liigsest oksendamisest tingitud toitumisvõimetus suurendab sapipõie kivide teket ja sellega seotud probleeme, seega soovitan rasedatel naistel juua tumedat šokolaadi, kui esimestel kuudel esineb iiveldust ja oksendamist, sööge väike kogus šokolaadi iga 4. -6 tundi võib vähendada sapikivide teket.
Tuleb meeles pidada, et pärast bariaatrilist operatsiooni esineb sapikivid ja muda 30-71%, eriti neil, kes kaotavad nädalas rohkem kui 1,5 kg.
Sapikivide moodustumisel on oluline ka toitumisstiil. Vahemere stiilis dieedid (kala, mereannid, taimsed tooted, värsked puuviljad, köögiviljad, oliiviõli, täisteraleib) võrreldes lääne stiilis toitumisega (kõrge kalorsusega, rasvane liha, munad, riis/pasta, suupisted, pitsa, pirukad, kartulid, koogid, kaloririkkad alkohoolsed joogid, majonees) tehti kuni 27% vähem sapipõie operatsioone. Ka 3 tassi kohvi joomine päevas vähendab sapikivide teket. Regulaarne toitumine ja trenn vähendavad ka sapikivide teket.
Millised on sapikivide sümptomid?
Esiteks ei pruugi sapikivid kaebusi tekitada ja võivad eluks ajaks vaikida. Me nimetame neid asümptomaatiliseks kivideks. Nende kivide puhul ei ole operatsioon vajalik, välja arvatud mõnel juhul.
Kuna sapipõis on liikuv, nimetame sapikoolikuteks, eriti pärast rasvast sööki, seedehäireid ja puhitus, samuti lühiajalist valu kõhu ülaosas ja paremal, mõnikord lööb selga ja kui valu on tugev. , võib kaasneda iiveldus ja oksendamine.
Mõnikord võivad sapikivid, mida me nimetame ägedaks koletsüstiidiks, põhjustada ka sapipõie põletikku koos pikaajalise valu, iivelduse, oksendamise ja palavikuga. Tegelikult võib põletik progresseeruda, perforeerida sapipõie ja põhjustada kõhupõletikku, mis võib lõppeda surmaga.
Lisaks võivad sapikivid põhjustada sapipõie vähki, sapikivid võivad sattuda sapiteedesse ja põhjustada sapikivitõbe, mis omakorda võib põhjustada obstruktiivset kollatõbe, pankreatiiti ja sapiteede põletikku, mida me nimetame kolangiidiks. See võib põhjustada ka maksapõletikku ja abstsessi. Need on tõsised haigused, mis võivad lõppeda surmaga.
Kas operatsioon on vajalik? Kas on võimalik kivi maha visata või murda?
Ainus kaebusi põhjustavate sapikivide ravimeetod on operatsioon. Nagu neerukivide puhul, pole ka sellistel ravimeetoditel nagu murdumine või mahakukkumine tänapäeva meditsiinis kohta.
Nendisin, et kaebusi mittetekitavate sümptomiteta sapikivide puhul pole ravi vaja, kuid kuigi kaebusi ei tekita, siis lastel sirprakuline aneemia, mittetoimiv põis, sapikivid suuremad kui 2,5 cm, lubjastumine sapipõie ümbruses, ehk siis mida me nimetame portselankotiks ja pikka aega kontrollimatu.Kui diabeetikutel on sapipõie kivi, tuleks opereerida ka siis, kui nad ei kurda.
Kuidas sapipõie kive opereeritakse?
Kuldstandardit nimetatakse laparoskoopiliseks koletsüstektoomiaks, mis viiakse läbi 3-4 väikese augu kaudu ilma kõhuseina lõikamata. Eeliseks on see, et patsient hakkab toitma 3 tunni pärast, viibib haiglas 1 öö ning soovijadki saavad juba samal õhtul koju. Valu ja tööle naasmise aeg on teiste operatsioonidega, avatud koletsüstektoomiaga võrreldes väga lühikesed. Lisaks on olulisemateks eelisteks see, et see ei jäta ilmseid kosmeetilisi arme ja järgnevatel aastatel ei esine operatsioonikohas songa.
Kas sapikividest tingitud kollatõbi on nakkav nagu hepatiit?
Kui sapikivid satuvad sapijuhasse, ei saa sapp kaksteistsõrmiksoole voolata, kuna see blokeerib selle kanalit, ja kuna sapipõis ei suuda kogu sappi talletada, siis sapp koguneb ja seguneb verega, seega areneb haigusseisund, mida nimetame obstruktiivseks kollatõbiks. Kõigepealt silmavalgetes, seejärel muutub kogu keha kollaseks ja hakkab sügelema. Kuna aga mikroobset seisundit nagu hepatiidi puhul ei esine, ei kandu haigus edasi ka haige ümber. Seda ei edastata tihedas kontaktis laste ja abikaasadega.
Kuidas ravitakse sapiteedesse kukkunud kive?
Tänapäeval on eelistatuim meetod ERCP. ERCP-s ei saa patsient üldnarkoosi, patsient uinutatakse rahustiga nagu gastroskoopia ning sapiteede kivid eemaldatakse 10-15-minutilise protseduuriga spetsiaalse endoskoobiga suhu sisenedes. Patsient saadetakse koju 30-60 minutit pärast protseduuri.
Alternatiiviks ERCP-le on avatud operatsioon, mille käigus kõhupiirkonda lõigates ja sapijuhasse jõudes saab kivisid evakueerida või seda saab saavutada laparoskoopilise meetodiga. Tegelikult saab PTK meetodil nõelaga maksa sisse ja siis kivid tühjaks teha. Kõige lootustandvam meetod on aga ERCP.
Serpil Dokurel / Pink Granate special
