Suuõõne veritsus pärineb sageli maost, söögitorust ja kaksteistsõrmiksoolest.Haavandid, raske gastriit, infektsioonid ja seedesüsteemi kasvajad võivad samuti põhjustada verejooksu.Austria Sen Jorj erahaigla üldkirurgia spetsialist op.Dr.Mehmet Öztürk selgitab teemaga seotud olulisi punkte Allajoonib .
Suu verejooks?
Suu on üks struktuure, milles keha on ühenduses sise- ja väliskeskkonnaga. Suu kaudu suhtlevad väliskeskkonnaga kopsud, hingamisteed, söögitoru ja magu. Vastupidi, see võimaldab meil olla kohe teadlik kõigist nendega seotud probleemidest.
verejooks suust
Enne suust tuleva vere ärevust on oluline kindlaks teha vere allikas. Suud, mis on ühendatud paljude kehaosade välisküljega, mõjutavad otseselt nendest osadest tekkivad verejooksud. Näiteks ninaverejooksu korral tuleb tagurpidi väljuv veri tänu nina ja suu ühendusele suhu ja saab siit välja minna. Pärast oksendamist, mis tekib ülemäärase ummistamisega, võib söögitoru erosiooni tõttu suust tulla verd. Neid kõiki on võimalik eristada alles pärast korralikku uurimist. Kui pärast köhimist suust tulev veri viitab rohkem kopsudele ja hingamisteedele, siis iivelduse ja oksendamise järgse verejooksu olemasolu ning toidujääkide olemasolu toovad esimesena meelde mao ja söögitoru. Kopsu veritsus on vahutav, sest see puutub rohkem õhuga kokku. Inimestel, kes tarbivad palju alkoholi ja maksahaigusi, nagu hepatiit ja tsirroos, on maoverejooks või söögitoru veenilaiendite verejooks üks esimesi haigusi, mida tuleks arvesse võtta. Vere värvus ja kogus annab samuti olulist teavet põhjuse kohta. Väike kogus erepunast verd suurendab verejooksu võimalust ülemistest osadest (nina, kurgu piirkond), kohvipaksu värvi veri aga viitab makku jäänud verele. Ülemäärast kogust värsket verd täheldatakse ka maoga seotud raske verejooksu korral. Seedetrakti ülaosa verejooks on suuõõne veritsuse peamine põhjus, mis võib igapäevaelus olla eluohtlik.
Seedetrakti ülaosa verejooks
Ülemine seedesüsteem koosneb söögitorust, maost ja kaksteistsõrmiksoolest. Seedetrakti ülaosa verejooks on nendes organites esinev verejooks, mis moodustab ligikaudu 10% erakorralise haiglaravi põhjustest. Suurem osa verejooksust põhjustatud surmajuhtumeid esineb eakatel patsientidel, kellel on raske verejooksuga mitte-verejooksu haigus. Patsientide riskide väljaselgitamisel on suur tähtsus esimese 24-48 tunni jooksul tehtaval endoskoopial (Gastroskoopial), mille puhul pöörduvad arsti poole tavaliselt pruuni okse ja/või musta väljaheitega patsiendid, kellel esineb seedetrakti ülaosa verejooks.
Ülemise seedesüsteemi verejooksu põhjused
? Peptiline haavand (mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid)
? Söögitoru ja mao veenilaiendid
? gastriit
? Rebenemine mao sissepääsu juures liigsest ummistusest, mida näeme enamasti alkoholitarbijatel (Mallory Weisi pisar)
? kasvajad
? Verejooks, mis on tingitud mao limaskesta muutustest, mida on täheldatud tsirroosiga patsientidel
? Mõnel inimesel mao pindmiste veenide verejooks
? Enesetapukatse – näiteks valgendi joomine
? Meditsiiniliste sekkumiste tüsistusena (ERCP tüsistusena)
Peptiline haavand on ülemise seedesüsteemi verejooksu kõige levinum põhjus kogu maailmas (vastutab rohkem kui 60%). Enamik peptilisi haavandeid on põhjustatud Helicobacter pylori mikroobist ja reumavastaste ravimite kasutamisest. Ligikaudu 80% verejooksudest kipub spontaanselt peatuma, verejooksu peatamiseks ja verekaotuse asendamiseks püütakse raviga tegeleda. Ülejäänud 20% puhul võib verejooksu peatamiseks ja uuesti verejooksu vältimiseks olla vajalik endoskoopiline sekkumine. Seedetrakti ülaosa endoskoopia on oluline verejooksu põhjuste väljaselgitamisel (veenilaiendid, peptilise haavandi verejooks, veresoonte verejooks, vähk jne), verejooksu riskide hindamisel (riskid määratakse vastavalt endoskoopilisele leiule, intensiivravi vajadusele ja haiglast lahkumisele). ) ja verejooksu peatamine endoskoopilise sekkumisega.
Soovin, et patsiendid teaksid kahte olulist punkti. Esiteks ei tule punast verd suust valdavas enamuses seedetrakti ülaosa verejooksust. Maohappega kokku puutunud veri muutub koheselt pruuniks. Teisisõnu, veritseva kõhuga patsient oksendab pruuniks. Meie inimesed väljendavad seda oksendamisena nagu kohvipaksu või jõhvikasiirupit.Teiseks ei esine punast verejooksu pärakust tavaliselt ülemise seedesüsteemi verejooksu korral.
Ülemise seedesüsteemi verejooksu diagnoosimine
? Esiteks kuulatakse patsiendi ajalugu. Patsiendi kaebused on diagnoosimisel väga olulised.
? Soolehelide suurenemine ja rektaalne puudutus on füüsilisel läbivaatusel olulised.
? Kui esineb, tuleb uurida oksendamist ja/või väljaheiteid.
? Ülemise / alumise seedetrakti verejooksu diferentsiaaldiagnoos tuleb teha.
? Nasogastraalsond asetatakse makku, et näha, kas seal on verd.
? Kasutatakse selliseid uuringuid nagu ülemise/alumise seedesüsteemi endoskoopia, angiograafia, stsintigraafia.
Ülemise seedesüsteemi verejooksu ravi põhimõtted
Pärast veritseva kahjustuse lõplikku kindlakstegemist rakendatakse sellele spetsiaalseid ravimeetodeid, mis jagunevad üldiselt järgmiselt:
1. Narkootikumide ravi
2. Ravid endoskoopilise meetodiga
? süstimine
? termilised meetodid
? Termiline meetod + ravimi süstimine
? ligeerimine
? Angiograafilised ravimeetodid
3. Kirurgilised ravimeetodid
