POLYHYDROAMNIOS (normaalsest suurem amnionivedeliku kogus)
amnionivedeliku maht; See näitab tasakaalu lootevee tootmise ja kulutamise vahel. Amniootilise vedeliku tootmine sõltub erinevatest allikatest ja rasedusajast. Lootevett moodustub eriti raseduse keskmises ja hilises staadiumis, eriti loote uriinierituse ja alveolaarvedeliku lekke korral loote kopsudes. Vedeliku eemaldamine toimub peamiselt vedeliku allaneelamisel lapse poolt ja vedeliku imendumisel platsenta (beebi partneri) pinnalt.
On palju haigusseisundeid, mille puhul lootevesi mängib raseduse ajal rolli. Olulisemad neist on luustiku õige vormimine, pakkudes lapse arenguks piisavat füüsilist ruumi, tagades õige kopsuarengu, kaitstes last väliste traumade eest, vältides lapse kokkupuudet stressiga, vältides nabanööri kokkusurumist. . Tavaliselt saavutab amnionivedeliku maht haripunkti ligikaudu 32. rasedusnädalal, jõuab 1 liitrini 36. nädalal ja väheneb seejärel pidevalt kuni 42. rasedusnädalani.
Kõige tavalisemad kliiniliselt esinevad kõrvalekalded on liiga vähe või liiga palju vett. Lapseootel emade seas on rohkem teadlikkust ja muret, et lapsel on vähem lootevett; beebi lootevee liig on aga vähemalt sama oluline kui selle puudumine ja kui sellest ei hoolita, võib see põhjustada emale ja lapsele tõsiseid ebasoovitavaid olukordi. ligikaudu 1% rasedustest.
Põhjused:
Lisaks polühüdramnioni astmele määrab raseduse kulgu sageli polühüdramnioni põhjus. Enamik polühüdramnioni juhtudest on idiopaatilised (põhjus teadmata).
Muud põhjused;
1) Beebi struktuurianomaaliad; Polühüdramnionit täheldatakse sageli imikutel, kellel on kesknärvisüsteemi ja seedesüsteemi kõrvalekalded. Imiku neelamismehhanismi kahjustus kesknärvisüsteemi kõrvalekallete tõttu, kaitsekestade puudumine pea struktuuri kõrvalekallete tõttu, võib areneda vedeliku sattumisel amnionivedelikku, see võib areneda võimetuse tõttu neelake alla lootevett seedesüsteemi anomaaliate tõttu, nagu söögitoru atreesia, Loote südameprobleemid (südamepuudulikkus, südameklapid). stenoos, südame rütmihäired), Imiku eesmise kõhuseina defektide korral tekib selle tagajärjel suurenenud lootevesi. vedeliku lekkimine mööda sooleseina amnionivedelikku.
2) kromosomaalsed või geneetilised kõrvalekalded; Kromosomaalsete anomaaliate esinemissagedus polühüdramnionide korral võib ulatuda kuni 35% -ni. Kõige levinumad anomaaliad on 13., 18., 21. trisoomia (Downi sündroom).
3) Neuromuskulaarsed haigused: need põhjustavad neelamismehhanismi halvenemise tõttu lootevee mahu suurenemist.
4) Suhkurtõbi emal: see on üks levinumaid polühüdramnioni põhjuseid (normaalsest liigne lootevee kogus). Tavaliselt areneb see kehva suhkrukontrolli ja loote anomaaliate korral. Ema suhkrut läheb üle normaalsest enam lapsele, mille tulemusena suureneb suhkru hulk lapse veres. Olenevalt sellest olukorrast toimub vedelikuvool piki platsenta (beebi abikaasa) pinda amnioniõõne suunas ja tekib polühüdramnion. Teine põhjus on see, et lootevee hulk suureneb lapse liigse urineerimise tõttu, mis on tingitud lapse veresuhkru tõusust.
5) Kaasasündinud infektsioonid; See areneb selliste infektsioonide tõttu nagu toksoplasmoos, punetised, tsütomegaloviirus ja süüfilis. Need põhjustavad harva polühüdramnioni.
6) Kaksikute transfusioon mitmikraseduste korral
7) Rh-isoimmuniseerimisega rasedus
Diagnoos:
Diagnoos tehakse ultraheliuuringu kliiniliste leidude põhjal. Polühüdramnion (liigne lootevesi) diagnoositakse, kui lootevee indeks on ultraheliga mõõdetud kõhu neljas kvadrandis üle 24-25 cm (240-250 mm).
Lähenemine polühüdramnioni juhtumitele: Kõigepealt tuleks uurida polühüdramnionide tekke põhjust (normaalsest suurem amnionivedeliku maht).
Selleks, et uurida polühüdramnioni põhjust (normaalsest rohkem lootevett), tuleks ema hinnata diabeedi, infektsiooni ja vere sobimatuse osas.
Imikut tuleks hinnata teise astme üksikasjaliku ultraheliuuringuga struktuurianomaaliate esinemise osas.
Mõnel juhul võib patsiendile soovitada lootevee uuringut, et teha kindlaks lapse kromosoomianalüüs tõenäolise põhjuse väljaselgitamiseks ja viirusnakkuste avastamiseks.
Kui lootevee suurenemist põhjustav seisund on tuvastatud, tuleb seda võimalusel ravida. Kerge või mõõduka polühüdramnioni korral jälgitakse patsienti tavaliselt regulaarsete ajavahemike järel kuni sünnituseni.
Raseduse ajal polühüdramnionist tingitud soovimatud seisundid:
• Kõige sagedasem polühüdramnioniga seotud tüsistus; Verejooks, mis võib lapse abikaasa enneaegse lahkumise tõttu kujutada endast eluohtlikku ohtu emale ja lapsele.
• Liigsest vedelikust tingitud emaka liigse venitamise tõttu ei saa emakas pärast sünnitust korralikult kokku tõmbuda ja võib tekkida raskesti kontrollitav verejooks.
• Suureneb enneaegse sünnituse oht.
• Nabaväädi prolaps, mis võib lootekestade (lootekoti) enneaegse rebenemise tõttu kujutada endast eluohtlikku ohtu lapsele.
